姑娘，这几种疾病，能抓紧时间处理就千万别拖！

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10月前

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 阿月

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今天想跟大家聊聊那些曾经在我面前崩溃大哭的姑娘。

看到这个话题大家千万不要误会，妖塔可从来没有欺负过任何一位姑娘。只不过最近在妖塔面前崩溃大哭的姑娘实在是太多了，给了我一点点灵感，想跟你们聊一聊，给你们讲一讲故事。

罹患恶性肿瘤，她担心自己要切子宫崩溃大哭

她是因为子宫肌瘤来我们医院就诊的。1年前她的查体B超提示子宫多发肌瘤，最大的肌瘤直径大约是4cm，体检中心让她定期复查，今年复查的时候肌瘤已经是7cm了，而且这一年以来，她已经有比较明显的尿频症状，只不过因为工作等原因一直没时间来就诊、治疗。

因为子宫肌瘤生长比较迅速，而且她还有尿频症状，所以医生建议她住院手术治疗。住院办理过程非常顺利，在问病史的过程中，知道她今年已经39岁了，但是为了在北京站稳，一直拼搏于事业，现在才终于算是比较稳定了，虽然还没有对象，但自己心中已计划着明年争取找到意中人结婚生子。

在正常的接诊环节结束以后，我就让她先回病房休息了，结果没过多久，护士就来跟我说，她突然崩溃大哭起来。

妖塔简单了解了一下事件的经过才知道，原来呀，她的车停在了我们医院外面的停车场，停车费巨贵，她想办完一切手续以后，离开病区去挪车，但是现在因为疫情，医院规定住院病人住进病区以后就不能离开，不允许她去挪车，而她又执拗地不愿意麻烦还在上班的朋友。

就这样，你有你的难处，我有我的规章制度，谁也没有退让，一下导致她情绪崩溃，嚎啕大哭。

各位也知道，妖塔看到女孩子哭那是招架不住的，于是我答应她，等到医院里有空的停车位以后，帮她先把车挪到医院里来，之后等她朋友下班再来把车开走。终于在长达10min的安慰、劝解后，她才停止了哭泣。

后来在聊天过程中，妖塔才得知，她崩溃的原因并不是住进来不让她出去，也不是因为昂贵的停车费，而是对肌瘤生长迅速的一种担忧，怕自己罹患恶性肿瘤，怕自己还没有男朋友就要切子宫、化疗。

▲图片来源：soogif

第一个故事到此就结束了，不知道姑娘们看了以后有什么感触……或许你也有子宫肌瘤，肌瘤的性质、肌瘤对将来生育的影响，是不是也困扰过你一段时间呢？

其实，子宫肌瘤是女性身上非常常见的良性肿瘤，发病率大约是20%。而且，子宫肌瘤都是从芝麻大小一点一点长大的，很多女性的子宫肌瘤隐藏在子宫肌壁里，有的女性从不体检也没有症状，这些原因导致子宫肌瘤的发病率其实远高于20%。

不夸张地说，子宫肌瘤99%都是良性的，恶变率很低，只有0.4%~0.8%可能会恶变成子宫肉瘤，所以，大可不必担心肌瘤恶变。

那么是不是所有的子宫肌瘤都需要手术呢？显然不是的，子宫肌瘤的手术指征包括：

1. 子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；

2. 压迫膀胱或直肠导致排便异常；

3. 压迫神经导致盆腔疼痛；

4. 子宫肌瘤导致不孕；

5. 如果你有生育的计划，而子宫肌瘤≥4cm的时候，也建议手术剔除；

6. 绝经之后肌瘤没有萎缩反而还在逐渐增大；

7. 怀疑恶变的。

简单点概括就是，当子宫肌瘤出现症状的时候，往往就是我们需要对它动刀子的时候了。

这个故事的最后，通过妖塔的讲解，她对自己的疾病也有了更深入的了解，不焦虑了，对即将面临的手术也不纠结了。

其实，有时候妖塔就想，患者需要的可能并不是我们的一声「别怕」，而是医生对她病情的耐心讲解，这反而会让她更有勇气面对疾病。

▲图片来源：soogif

人流手术前突发晕厥，做检查时她歇斯底里地哭叫

她是一位36岁的妈妈，已经有了一个10岁的可爱宝宝，但是因为过于相信安全期，就那么一次没有使用安全套，结果就不幸中招了。因为是瘢痕子宫（第一胎是剖宫产），属于高危人流，就收入院做了。

本来计划收入院的第二天安排她做手术，结果术前谈话的时候，她一头栽倒在了她爱人的怀里。

对于这种突发的晕厥，不搞清楚原因，麻醉科是肯定不会给她打麻醉的，而对于这种突发的不明情况，我们也不可能给她做有痛的普通人流，因为手术过程中的疼痛刺激说不定会诱发更严重的问题，甚至危及她的生命安全。

而且，通过事后的询问得知，她已经不是第一次发生这种情况了。（不得不在这里吐槽一下，这两口子的心得有多大啊？晕了不止一次也不去医院看看……）

接下来就是心内科和神经内科的急会诊，再牛的专家也不是神医，不可能一眼就看出问题所在，于是一大堆的检查接踵而至，包括24小时动态心电图、24小时动态血压监测、超声心动、头颅MRI、头颅MRA、脑电图等等，要知道，三甲医院的检查预约怎么说也得1周左右的时间。

病人在医院住得时间长了，难免会有烦躁、焦虑的情绪，这是我们之前就预料到的。而且周末的时候，无论我们临床科室还是辅助科室，都会只留一部分人员加班，作应急之用，这就难免给患者一种「周末这两天他们医生什么也没做」的感觉。

于是，在入院的第8天，她因为长时间没有洗头，无法进行脑电图的检测（头太油会影响脑电图结果），脑电图室让她把头发洗干净，等第二天再给她做的时候，回到病房她终于崩溃大哭，歇斯底里地喊叫、摔东西，要求出院。

▲图片来源：soogif

其实她的这种心理、情绪，作为医生，我们虽不能完全做到感同身受，但也能理解，毕竟，本来以为如此简单的一个人流手术，竟然住院这么长时间，工作也耽误了，孩子也见不到面，结果现在就因为没有洗头，又耽误一天，不了解医疗的人肯定无法理解。

不过好在，最终在医护人员以及家属的劝说下，她稳定住了情绪，配合完成了所有的检查，顺利结束手术后，安全地出院了。

像这种突发情况其实在临床上很常见，之所以想跟大家分享，就是想告诉大家，即使是一个「简单」的人流手术，我们也应该重视。

无论你是因为什么疾病在医院住院治疗，既来之则安之，我相信，只要是正规医院，都不会平白无故地让你做一些乱七八糟的检查，只为了赚取你的住院费用。

偷偷告诉你们，上面的领导评价一个科室，不单单是看床位有没有住满，床位的周转率也很重要，没有医生愿意让你无缘无故占着床位。

而且，大家可能或多或少都听过一句笑话：「最希望你活着的不是家属，而是医生。」虽然讽刺，有时候却真的是事实。尽管不排除有个别行业败类，但大部分医生让你做的检查，都是为了保障你的安全。

▲图片来源：soogif

yin道血流不止，她哭着说「医生你救救我，我孩子还小」

她，39岁，马上就是不惑之年。丈夫是律师，行业精英，她也有自己的事业。两个人还有一个7岁的儿子，活泼可爱。

有一天，吃过晚饭正躺在沙发上看综艺的她，突然感到yin道涌出两股暖流，沙发瞬间被血染。因为爱人加班，孩子无人照顾，她强装镇定，让母亲看着孩子，自己前往医院就诊。

急诊接诊她的不是我，第二天交班时，值班医生是这样描述的：「当时yin道出血跟开了水龙头没有区别，打开yin道，大量的血液涌出，yin道里什么情况也看不清，只能用大量的棉球和纱布压迫止血，好在压住以后出血减少了。」

第二天，考虑到她这种情况极有可能是恶性肿瘤，我们给她安排了一个yin道镜活检，在场的所有医生做好了抢救大出血的准备。

通过yin道镜检查以及主任的触诊，可以摸到在yin道的残端有一个巨大的占位性病变，只能摸到它的左、右和上三个边，至于yin道后穹窿，手指的长度根本够不到。冒险取了活检以后，还是有活动性的快速出血，只能再次压迫。

可压迫终究不是办法，于是我们给她做了紧急的双侧子宫动脉栓塞，出血情况稍微控制以后，做了急诊的开腹手术。术后证实确实是一个来源于宫颈的恶性肿瘤。

看到这里你或许会有疑问了，难道她不体检吗？就算不体检，科普不都说宫颈癌最常见的表现就是同房出血吗？

她在这次大出血前，确实没有任何症状，理论上这么大的肿瘤会压迫直肠，最起码有一点排便的改变，然而她并没有，哪怕一点点的yin道出血或排液都没有。

因为两个人工作很忙，同房的次数比较少，在几次同房过程中，也没有出血或异物感。最后一次体检是在3年前，当时觉得一切正常，也就没有再体检。

也就是说，这个肿瘤是在这3年里迅速发展起来的，而且狡猾到没有任何的症状表现，实在是令人防不胜防。

直到今天妖塔都还记得，在做yin道镜活检的时候，由于紧张，她紧握着我的手，不住地颤抖；在对自己的情况有了一个大致了解以后，她哭着对我们主任说：「您一定要救我，我孩子还小，我好想他啊！」

▲图片来源：soogif

看完她的故事，不知道你们又有什么样的感想。或许你的工作很忙，忙到全年无休，或许你的经济条件真的不宽裕，一个手机用了N年，屏幕碎了也不舍得换，但请你一定要给自己留一点时间和金钱，每年最好都能做一次正规的查体。

妖塔比较建议的体检项目包括：

血常规、肝肾常规、甲状腺功能、尿常规、心电图、胸片、腹部B超、甲状腺超声、乳腺超声、妇科超声、宫颈癌筛查，这些检查全套做下来大约需要1500元（北京三甲医院价格，仅供参考），而且可以根据自己的情况，进行添加和删减，因为这些项目也并非年年都需要做。

拥有一个健康的身体，我们才能迎接美好的生活。

以上就是妖塔今天想跟大家分享的三个故事以及一点点感悟，虽然文字可能没有那么风趣，但相信字里行间真正想表达的意思大家肯定感受到了。

好啦，今天就到这里！

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早安，我爱这个世界！

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来源：第十一诊室

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