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过敏抢救,肾上腺素什么时候必须稀释?什么时候只能用原液?
过敏抢救,肾上腺素什么时候必须稀释?什么时候只能用原液?
9月前
那么问题来了,肾上腺素抢救过敏性休克到底该如何用药:什么时候用?如何使用?什么情况下需要再次用药?具体如何配制?一起来学习一下。
抢救过敏性休克:肾上腺素的启动时机
抢救过敏性休克:肾上腺素的给药方案
1)静脉推注有发生高血压危象、心律失常、肺水肿的风险。需要持续监护,因此有条件(入住 ICU/围术期/开通静脉通路/有监护)才能使用;
2)2019 年发布了《严重过敏反应急救指南》中文版 [2] 推荐稀释至 10 mL,后更新的《严重过敏反应急诊管理临床实践指南》英文版 [3] 推荐稀释至 10~20 mL。两版指南剂量推荐意见不同,此处采用的是较新的英文版指南;
3)尽管静脉推注使用的肾上腺素总剂量可能与肌肉注射相同,但是不同点在于:静脉推注必须稀释;
4)所有指南推荐缓慢静脉推注,具体多久完成一次推注,未明确说明。
表 4 静脉推注肾上腺素注射液推荐稀释方案
参考文献:
[1] 中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会急诊分会. 血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志,2021,(8)929-936.
[2] 李晓桐, 翟所迪, 王强, 王育琴, 尹佳, 陈玉国, 陈荣昌, 张洪君, 杨克虎, 李天佐, 郑亚安, 马青变, 刘芳, 崔畅, 郑航慈.《严重过敏反应急救指南》推荐意见 [J]. 药物不良反应杂志,2019(02):85-91.
[3] A Clinical Practice Guideline for the Emergency Management of Anaphylaxis (2020) Front. Pharmacol., 28 March 2022 https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689
[4] The pharmacokinetics of epinephrine/adrenaline autoinjectors[J]. Allergy Asthma Clin Immunol,2021,17( 1) : 25.
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来源:丁香园消化时间
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