掐指一算-巧记经食道超声二尖瓣分区

阜外进修小白—滨城第三帅

在心脏麻醉的精密世界里，每一次心跳都蕴藏着生命的奥秘，而对于一名正扬帆起航于心脏麻醉进修之旅的年轻麻醉医师来说，每一步探索都充满了挑战与成长。作为一名对经食道超声（TEE）满怀憧憬却又尽是迷茫的新手，我站在了这场医学探秘的起点，手中紧握的不仅是麻醉的权杖，更是对未知领域无尽的好奇与渴望。面对TEE这一心脏解剖的“透视镜”，不论是理论还是实践都几乎为零，理解能力上的空间立体感却成了我前行路上的一块绊脚石。

最近做了几例二尖瓣手术的麻醉，对上级医师灵动的TEE手法感到佩服，也对老师立马能判断出是二尖瓣的哪个分区感到惊奇，于是我搜寻有关TEE二尖瓣的分区的书籍和网络资源，始终没找到适合自己的思维方式去巧记。

于是乎，一次灵感的火花点亮了我的思路——如果理论与实践之间的桥梁可以通过最简单的物理模拟来搭建呢？我尝试着弯曲手指，模拟主动脉与二尖瓣前叶、后叶的空间布局，这个看似稚嫩的举动，却意外地成为了我理解TEE视角、掌握二尖瓣分区的突破口。

在这里，我将分享这段独特的学习旅程，从一名心脏麻醉的新手小白的视角出发，记录下那些笨拙却真诚的学习瞬间，以及如何在挑战中逐渐找到属于自己的“心”视角，希望此次分享有助于对记忆TEE不同角度下二尖瓣分区有所帮助。

首先我们来了解一下TEE不同切面角度所对应的解剖位置关系：

其次介绍4个经食道中段位置观察二尖瓣的常用切面：

v 食管中段四腔心切面（four-chamber view） 0～10°

v 食管中段二尖瓣闭合缘切面（commissural view） 45～60°

v 食管中段两腔心切面（two-chamber view）90°

v 食管中段左室长轴切面（LAX view）130°

针对上图中四个角度切面的二尖瓣分区，我记忆二尖瓣分区的方法如下：食指和中指分别代表二尖瓣的前叶和后叶，由前往后分为123区，拇指食指圈为主动脉瓣位置，模拟上图结构，总结为下面的4个图。

在这段充满挑战的心脏麻醉进修之旅中，我以笔为舟，以心为舵，逐步记录探索心脏奥秘的点点滴滴。通过手指模拟法，我学会了以一种独特而实用的方式去感知二尖瓣的微妙构造，让抽象的知识变得触手可及。

以上仅为我进修学习过程中的些许感悟，如有不正确的地方，欢迎老师们留言点评，指导我继续进步。