叮！请查收高甘油三酯血症的AI大数据分析报告

基于AI大数据分析的SML有助于挖掘和评估患者和医生尚未满足的需求，对于评估患者疾病认知、治疗偏好和对促进大众健康等具有重要意义，并能为医疗决策提供创新见解³。2018年，美国食品和药物管理局（FDA）提议鼓励使用SML方法来了解医生和患者未满足的需求⁴。

本研究对2004年至2020年期间在问答搜索和在线咨询平台上进行的疾病特异性综合搜索开展信息监测研究。搜索时使用与HTG相关的预定义单一和组合关键词，包括“疾病、症状、诊断和治疗指标”、“生活方式干预”和“治疗”，使用聚合器工具对搜索输出进行聚合并评估。研究共分析了来自20个数据源（6个问答搜索平台和14个在线咨询平台）的疾病特异性咨询数据（n=69845）和相应的响应数据（n=111763）。

该研究共收集了36294份明确包含了对甘油三酯水平检测的记录，其中，TG轻度至中度升高的记录占比最多，为52.3%。单纯甘油三酯升高患者中严重升高患者占比更高，达到29.4%；而合并胆固醇升高的患者中严重升高患者占比略低（25.6%），边缘升高患者略高（23.0%）；孕期单纯甘油三酯升高患者中严重升高比例达到34.0%，合并胆固醇升高患者中轻中度升高达到58.0%。

研究还收集了12321条与疾病认知相关的咨询，以及37599条与干预/治疗相关的咨询。经过需求分析，"如何治疗"是HTG患者在在线平台上的首要需求，其次是药物选择和疾病概念。

研究还发现，在线问诊类平台上医生关于HTG的生活方式干预建议共收集了43188条数据。其中，限制油脂摄入和适当运动是最常见的回答；在线问诊类平台上针对提供甘油三酯具体检测数值患者咨询的回复共计36851条，其中17243条数据给出用药建议。明确建议药物治疗的回复比例随着甘油三酯水平的升高而升高，边缘升高（66.2%）、轻中度升高（77.8%）、严重升高（88.1%）。贝特类药物和他汀类药物是医生回复中最常见的推荐药物，其次是中医药、烟酸类药物和鱼油等。（需注意的是，该研究选取的网络数据时间跨度为2004年至2020年，期间尚未有医用级鱼油获批，而近年来陆续有医用级鱼油获批上市，为HTG的治疗提供了更多的选择)

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总体而言，互联网上HTG患者对疾病及其干预措施平均认知水平仍需提高，对疾病概念和如何治疗认知需求强烈，对疾病持续性影响和用药安全性关注度更高。此外，年轻患者药物干预意愿较低，而严重HTG患者药物干预意愿相对明确。

根据该项SML研究结果，我国HTG患者积极地从在线问答搜索和咨询平台上寻求信息。但网络医生生活方式干预建议的完整性和药物干预建议的准确性仍有待提高。此外，可开展结合SML的前瞻性定性研究，以增加严谨性和确认研究结果的相关性。

这项对HTG患者认知和需求的研究，有助于临床医生对患者进行全方面的评估，从而为患者制定个性化的生活方式干预措施和药物治疗决策。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，对于HTG的干预，主要分为生活方式干预和药物干预⁵。其中，在药物干预方面有如下推荐⁵：

•TG>5.6mmol/L时，可采用贝特类药物，高纯度ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险。

•ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L，可给予高纯度ω-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。

此外，对于妊娠妇女，血脂管理的重点是筛查，指南在“特定人群的血脂管理”章节中，提及妊娠期血脂异常的管理：对于严重高TG血症（>5.6mmol/L）)患者可考虑使用高纯度ω-3脂肪酸^5*。

*注：尚无足够的孕妇使用数据以确定与该类药物有关的重大出生缺陷、流产或产妇/胎儿不利结局的风险，故在临床实践中应充分评估风险与获益。