一位儿科医生痛哭：只用1天，乙流，就夺走了我16岁女儿的命！
作者：肖子 | 来源：妈妈网育儿（ID：mmwyuer）
53岁的塞萨尔·特穆洛 (Cesar Termulo，后文称为塞医生) 是一名美国儿科医生兼医疗副主任。
每年冬季，他接诊最多的便是流感患儿。
却没想到，没能挽救自己16岁女儿的生命。
2020年1月上旬，16岁的女儿患上流感。
塞医生以为女儿只是典型的流感，不足为惧，却没想到，女儿在诊断出并发症1天后，便去世了。
对此，他感到万分悲伤，呼吁大家一定要重视流感。
夺走他女儿生命的，便是 B/Victoria 流感毒株——乙流。
赛医生的女儿，本是一位阳光靓丽的高中生，没有任何慢性疾病。
2020年1月9日，她在学校发烧、咳嗽。回到自己老爸的诊所检查，发现流感检测结果呈阳性。
塞医生第一时间给女儿服用奥司他韦（达菲），一种流感抗病毒药物。
女儿觉得有点累了，就回家休息了。但她仍在做作业、与朋友聊天、以及所有普通青少年所做的事情。
第2天早上，赛医生问女儿觉得怎样，女儿却说：“她的胸部很痛，特别是肋骨下。”
赛医生作为儿科医生和父亲，第一时间检查了女儿的肺部，可是她的肺部完全干净，这可能是因为经常咳嗽而引起的肌肉疼痛。
没有任何肺炎的迹象，也没有喘息或呼吸音减弱之类的情况。她的呼吸并不急促。
“她没有任何症状，让我知道死亡即将来临。”
当天孩子没上学，留在家里，由妈妈照顾。
晚些时候，妈妈下楼煲汤，却没想到再上楼时，女儿已经停止了呼吸。
妈妈马上心肺复苏，打了急救电话。
可当塞医生飞奔回家时，发现女儿躺在急救车上，急救医生说：“她心率没了。”
在急诊室，赛医生眼睁睁看着女儿被抢救，可是……孩子最后还是走了。
到底是哪里出问题了？明明只是一个简单的流感！明明早上检查时孩子没出现任何肺炎症状！
尸检后，官方确认的死亡原因是：
女儿患有流感（B/Victoria 流感毒株，也叫乙流），并在她的肺部发现了A族链球菌肺炎。
这种病菌扩散到她的血液中，甚至感染到了她的大脑中，最后引发败血症，让她的心脏停止了跳动。
很多人问，是不是新冠病毒？
但当时，美国还没有新冠病例，而且新冠病毒不可能那么快杀死一个孩子。
虽然塞医生的女儿，早就在19年12月份接种了流感疫苗，但当年的疫苗不包括 B/Victoria 流感毒株。
恰恰是这种乙流毒株，导致了她的死亡。
人们认为流感是流鼻涕、咳嗽或发烧，但其实不止这些。
流感可能是肺炎、心肌炎、脑膜炎、败血症。
一位儿科医生痛失爱女，也提醒我们——
乙流，不能大意。
甲流还没走，乙流又来了
为何我们会提及16岁特蕾莎，因乙流感染死亡的案例？
很多小朋友前脚甲流刚好，又患上了乙流。
特别是南方的朋友，真得小心乙流。
国家流感中心统计数据显示，最近一段时间南方的流感呈上升趋势，其中检出的流感病毒，以甲流（H3N2 亚型）为主，但乙流 B（Victoria 系）占比持续升高。
很多家长反馈乙流非常厉害，一下可以干掉一个班，很多家长和小朋友，被折磨得苦不堪言。
乙流的症状？
跟甲流有区别
乙流和甲流，都是流感病毒。
相似👇
都有发热、咳嗽、流鼻涕/鼻塞。
不同👇
乙流起病急（潜伏期1-4天）、症状变化快，畏寒、发热，24小时，甚至几小时内体温就能升到 40℃！
大部分患儿发热时间3-5天，亦可延长至5-8天，咳嗽可持续1-2周。
部分乙流患儿会有消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心及呕吐，甲流消化道症状几乎没有。
得了甲流后是否会再感染乙流？
有可能。
甲流和乙流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。
病毒那么多，怎么判断，
分享3种普通人可以用的办法
办法一：网上买“流感抗原试剂”，居家自检。
💰费用：39.9块/盒
这种试剂简单快捷，一般8分钟就可以出结果，避免反反复复去医院，增加交叉感染的可能。 一般正规网购或药店都有售卖。
用法跟咱之前新冠检测的办法差不多，可以参考：
这种试剂一般是抗原检测，医院用的是核酸检测。
相比核酸检测，抗原检测虽然速度快，方便，但是它的敏感性和特异性较低。
说人话？——自己在家测的结果，可能不准。
但是发现孩子有症状，捅一下鼻子未尝不可。
不过如果发现是“阴性”也不要大意，因为可能是“假阴性”。
还得密切关注孩子的症状，发现不对建议去医院。
办法二：美团买药的“居家快检”的服务。
💰费用：99块/次，新人69.9块/次。
上美团买药（app、小程序均可）。购买12种呼吸道病毒细菌核酸检测服务，30分钟内，有专人上门采样，可以3小时内拿到检测结果。可以检测的病毒不止是流感，目前流行的病菌，可以一步到位。（非广告，只是替妈妈们科普渠道，方便大众）
目前开通的地区有北京五环内、广州天河区、白云区、上海市浦东区、宝山区……（欢迎补充~）
美团居家快检准确率如何？
据悉，这种居家快检服务采用核酸技术，并与专业检测机构合作，理论上来说它跟单一的核酸PCR的方法、结果应该都是一样的，敏感度比较高。[3]
不过，孩子采样时一般不容易配合，结果也可能有误差。
拿到结果后，最好让医生当面结合孩子的症状，给出准确的判断和用药建议，不建议自行根据结果服药。
!!特别是自行喂孩子吃“抗生素”，如头孢、青霉素、左氧氟沙星……
办法三：去医院挂号，医生会开单检测。
💰费用：45-200块/次，各地收费有差距。
流感时，目前建议的检查是进行病毒核酸检测或者抗原检测。
核酸检测是首选，因为其敏感性/特异性比较高，敏感性在 86%-100%
不过遗憾的是，有些医院还是会用敏感性较低的抗原检测，敏感性是53%-54%。
一般这种检查，采用的是鼻咽拭子。
上图中，第一幅是鼻拭子、第二幅是鼻咽拭子，第三幅是咽拭子。来源：儿科医生孔令凯
当医生问你检查是“选择捅鼻咽，还是抽血”。
别犹豫，捅鼻咽。
因为抽血查抗体没有用，只代表之前感染过流感。
二种流感特效药，怎么选？
儿童流感，不管是乙流或甲流，有两种口服药可以选择：
一是奥司他韦：经典老药，48小时内服用效果最好，超过48小时后吃也有用。得连续吃够5天，防止病毒复制，记得孩子选儿童版的。
仅为样品展示，非广告，处方药请在医生指导下购买
二是玛巴洛沙韦：2021年4月在我国获批上市，网红新药，只用服用一颗。原定售价200+，目前各大商家有涨价，甚至卖到了300多一盒。
仅为样品展示，非广告，处方药请在医生指导下购买
孩子怎么选口服的抗流感药？
👶🏻≤5岁，只能选择奥司他韦，因为目前国内玛巴洛沙韦通常大于5岁以上才能使用。
👦🏻＞5岁，不管甲流还是乙流，是轻症的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。
👦≤12岁，有基础疾病的，属于流感重症的，推荐奥司他韦。
👨🏻＞12岁以上，不管甲流还是乙流，重症和高风险的，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择。
两种抗流感药的优缺点对比：
很多孩子服用奥司他韦后，可能出现恶心、呕吐和腹泻这样的症状。玛巴洛沙韦也会有，但发生率要低一些。
有免疫受损的成人，不适合吃玛巴洛沙韦。
不建议妊娠期女性服用玛巴洛沙韦，不建议哺乳期首选玛巴洛沙韦。
奥司他韦适用人群比玛巴洛沙韦要多，在我国，奥司他韦依然是平时使用的首选抗流感药物。
从腿疼到去世仅3天
娃流感发烧后说“腿痛”“腿麻”
小心“心肌炎”
不管是乙流还是甲流，如果发烧后有：腿疼、腿软、腿麻。
我们就需要高度警惕“心肌炎”。
著名医疗大V@龙域小卫，就分享过类似的案例。
一个孩子没了，父母把不发烧的孩子送去幼儿园后，孩子喊“腿疼”，没想到让家长接回去后，孩子没了。
之前甲流流行时，他提倡孩子：“生病过后，孩子一定要停体育课”。
身边案例提示：一个孩子得了甲流后直接上体育课，结果腿疼腿麻，一去医院，心肌炎。
关于流感引发的心肌炎，综合几个案例，@龙域小卫提醒各位家长：
第一：很多孩子在确诊心肌炎前会出现腿痛腿麻（小腿痛居多）、肚子痛、头晕、乏力。
第二：孩子送医后，建议进行心肌酶谱检查。
第三：无论是感染甲流、乙流还是新冠，症状全消后，多休息，少劳累，至少一个月内不要剧烈运动。
一般的乙流通常病情较轻，如果只是单纯地出现高热、头痛、乏力、食欲不振等，体温3天后下降的，不用特别担心。
对于部分免疫力强、身体健康的轻症患者来说，是可以自行痊愈的。
多数孩子感染乙流，都不会进展为重症。
不过，＜5岁的儿童，特别是＜2岁的儿童容易引发重症。
此外有这些基础疾病的也容易引起重症：
哮喘、先天性心脏病、肝病、肾病、癫痫患儿，智力障碍、免疫力低下者、肥胖者（体重/身高²大于30）。
乙流、甲流引发的并发症信号，咱们整理了一个表格。
有这5种疼，一定要引起重视！
一：看意识状态
是不是高热惊厥，或精神萎靡，或嗜睡唤不醒，小龄的孩子哭闹不停、拒奶。
二：看呼吸情况
是不是安静时也呼吸急促、是不是口唇紫绀。
三：看脱水
关注孩子呕吐，拉肚子，尿量的情况。发现脱水，赶紧补充补液盐，严重脱水的要送医院。
四：看持续时间
如果高烧持续3天仍然没有好转，也建议及时就医。
今年流感疫苗打了还是中招了，
是不是脱靶了？还有必要打吗？
不少家长也担心，虽然今年接种了流感疫苗，但是孩子还是感染上了流感。
会不会是像16岁的特蕾莎一样，疫苗脱靶了？
目前国内流行情况看，甲流 H3N2 占绝对主流（90% 左右），乙流 Victoria 占少部分（10% 左右）。
甲流毒株变异较快，现在谁也不知道以后几个月会是哪些株流行，所以——
目前不能确定是否脱靶。
对于甲流毒株，现在开始到入春前，都可能是 H3N2 流行，这和今年的疫苗株有 50.8% 的相似度。
所以，建议打。
现在接种疫苗，对后面 1 月份、2 月份，一直到 5 月份都有保护作用。
对于乙流：目前所有都是 Victoria，所以不论是三价还是四价 疫苗，对于乙流的保护性比较好。
4 价比 3 价多一个乙流的 Yamagata 系，但是今年就没有检测出来这个系，全球都没有，只打了三价的也不用太担心。[5]
今年病毒细菌，追着孩子攻击了一遍又一遍。
一篇科普不可能教会爸妈们学会看所有的病，所以要是娃有一点点蛛丝马迹，都不能忽略！！
如果觉得本文传播的知识有用，记得点文末的[在看]，让更多的人知道呀。
资料来源
[1]流感夺去了我16岁女儿的生命-医生警告说，请打疫苗 风禾医学 VPD Update 2023-12-01
[2]最近怎么啦？甲流没走，乙流又来，儿童该如何选择抗流感药物？柯大夫儿科科普 01-07 22:28
[3]上海上线第一天就爆单！这项服务有人试了，靠谱吗？专家这么说→《新闻夜线》 新闻坊 2023-12-12
[4]怀疑孩子流感，怎么检测、发病几天检测最灵、最准确？
儿科医生孔令凯 2023-11-27
[5]孩子接种了流感疫苗还是中招，今年的疫苗脱靶了吗？还要接种吗？开心爸孔令凯 丁香妈妈 2023-12-08
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★星标★点一点，我们每天见！
♨接诊10万孩子后，协和专家说实话：想让孩子好，第一是运动，第二种你想不到！
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