只要自己不滥用抗生素，就不用担心耐药菌？

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9月前

答：不是这样

随着《药品网络销售监督管理办法》的颁布，在网上购买处方药物也日渐普及。

那天在网上体验了一下购买抗生素，虽然流程里也需要医生开处方，但实际应该是随便用了一个医生的资质系统自动开药，因为处方几乎是秒开。

一方面，让医生把关，让包括抗生素在内的处方药严格掌握指征，避免处方药滥用造成的危害已名存实亡。

另一方面，现在患者自己也可以下单做呼吸道病原体检测，甚至包括定植率很高的细菌，查出阳性细菌也很常见，然后患者不明所以想吃上抗生素更安心。

网上自己下单就可以做细菌检测，还可以自己买抗生素，可以想象抗生素的滥用会越来越多。

对于抗生素的滥用，有人认为是滥用的那些人的事，和自己无关，其实不是这样的。

使用抗生素后，那些不耐药的细菌被抑制或杀死了，但有的细菌因为基因突变获得了耐受抗生素能力，成为了耐药菌。

在抗生素广泛使用的环境中，耐药菌因为具有生存优势，有可能成为优势菌，就像国内的肺炎支原体对阿奇霉素耐药率很高一样。

如果你感染了一种不耐药的肺炎支原体，这时候你使用阿奇霉素就可能产生效果，但如果肺炎支原体耐药菌很普遍，你感染的是对阿奇霉素耐药的肺炎支原体，即便你之前从来没有使用过抗生素，现在用阿奇霉素也是没效果的。

所以细菌耐药问题，不是我们自己不滥用就和我们无关的，而是和我们每个人都相关。

有人可能会说，既然自己慎用也避免不了耐药菌问题，那就没必要少用了。

这也是不对的。

药物不是营养品，如果没有适应症，用了不会有收益，而且即便没有遇到耐药的问题，还是有可能遇到皮疹、腹泻、严重过敏反应等风险。

所以抗生素对任何人都需要合理使用，只有有明确的细菌感染且使用是收益大于风险的，才需要使用，做这个合理性判断是需要疾病和用药的专业知识，所以抗生素是处方药，需要医生开具处方才能使用的。

至于医生的滥用问题，那是监管的问题，不能因为有的医生在给病人滥用，所以我们自己也要给自己滥用。

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