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烧烤海鲜小啤酒,小心痛风跟着走!柳叶刀子刊超85万人研究显示:痛风与12种心血管疾病风险增高有关,女性及年轻人风险更大

烧烤海鲜小啤酒,小心痛风跟着走!柳叶刀子刊超85万人研究显示:痛风与12种心血管疾病风险增高有关,女性及年轻人风险更大

春暖花开,春天来了夏天也不远了。朋友小聚,烧烤海鲜小啤酒,全部安排起来了吗?但是,wait!小心摄入嘌呤过多,引起痛风哦。


痛风是一种常见的炎性关节炎,全球患病率为1-4%,被称为“不死的癌症”,痛风痛风,痛到发疯!其痛苦程度不言而喻,疼起来简直像“上刑”。孰不知,痛风不仅伤害关节,对心血管的危害也不容忽视。


近日,来自英国格拉斯哥大学的研究团队发表了一篇题为“Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case-control study including 152663 individuals with gout and 709981 matched controls”的研究论文,通过超85万人的病例对照研究发现,痛风与12种心血管疾病的风险增高有关,女性风险高于男性,且年轻人风险更大。


doi: 10.1016/S2665-9913(23)00338-7


在本研究之前,尽管有大量研究评估了痛风与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系,但尚未有大规模的研究同时评估痛风和全谱心血管疾病之间的关系,因此,填补这一证据缺口尤为重要。


基于此,为了最好地描述心血管疾病的广谱特征,研究人员分析了CPRD大型纵向数据库(英国临床实践研究数据链),包括初级和二级医疗记录,并进行了长期随访,评估了痛风与12种心血管疾病的关系,以及传统心血管危险因素在多大程度上可能介导了这种关系。


12种心血管疾病分别是:主动脉瘤、心房颤动或扑动、室上性心律失常、传导系统疾病、心力衰竭、缺血性心脏病、心肌炎/心包炎(非感染性)、外周动脉疾病、感染性心内膜炎、中风、瓣膜疾病、静脉血栓栓塞或肺栓塞。


痛风组受试者筛选标准为,2000年1月1日至2017年12月31日期间首次诊断为痛风的个体,诊断时年龄为80岁或以下,并且在诊断后12个月内无心血管疾病。对照组受试者年龄、性别、社会经济地位、地理区域等与痛风组相匹配,随机选择在研究前和研究期间任何时间没有痛风发生的个体。


最终,痛风组纳入152,663人(平均年龄56.2岁,男性占比78.8%),对照组纳入709,981人(平均年龄56.5岁,男性占比79.0%)。两组受试者随访结束日期为2019年6月30日。受试者特征显示,痛风组的平均BMI比对照组高2.90 kg/m²,慢性肾脏疾病、血脂异常、高血压病史、肥胖和2型糖尿病的患病率也高于对照组。


进一步研究发现,在中位随访6.5年期间,痛风组有31479人(占比20.6%)、对照组有106 520人(占比15.0%)发生心血管疾病。


从心血管疾病每年的发生率来看,痛风组为每1000人患病31.7例,对照组为每1000人20.1例。较对照组,痛风组发生心血管疾病的风险高出58%(HR=1.58)。


结果令人深思,在性别、年龄、社会经济地位和纳入研究年份等所有亚组中,痛风组的心血管疾病风险均高于对照组。


另外,值得注意的是,虽然心血管疾病的绝对风险随着年龄的增长而增加,但该研究结果表明,痛风似乎在某种程度上放大了年轻人患上心血管疾病的风险,与痛风组老年人群(≥75岁,HR=1.4)相比,痛风组年轻人群(<45岁)患心血管疾病的风险极其显著,达122%(HR=2.22)。


而按性别分组后发现,痛风与心血管风险之间的关联在女性中比在男性中更为明显(女性HR 1.88 vs 男性HR 1.49)。


图:痛风组和对照组心血管疾病的发病率和危险比


在调整分析中,传统的心血管危险因素部分解释了观察到的关联。但调整血压、吸烟状况、BMI、胆固醇、2型糖尿病、慢性肾脏疾病和高血压史后,与痛风相关的超额风险虽有减弱,但并未消除。


紧接着,敏感性分析进一步表明,与没有痛风的患者相比,痛风患者因心血管原因住院的风险更高,因心血管原因死亡的风险也更高。


重点来了,那么痛风与12种心血管疾病的关系如何呢?结果出奇地一致,痛风竟与12种心血管疾病的心血管风险增加均相关!


具体来看,结果令人揪心。与对照组相比,痛风组发生脑卒中的风险增高45%、缺血性心脏病风险增高52%、外周动脉疾病风险增高52%、主动脉瘤风险增高57%、心肌炎和心包炎风险增高61%、感染性心内膜炎的风险增高更加明显,高达83%。心律失常的风险也显著升高,痛风组房颤或扑动风险增高83%、传导系统疾病风险增高88%和上室性心律失常风险增高59%。发生静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险增高69%,心力衰竭风险增高85%,及瓣膜疾病风险增高85%。


图:痛风组与对照组心血管疾病的累积发病率情况


综上所述,早期的研究主要集中在痛风与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系上,而本研究结果扩展了先前的证据,表明痛风与广泛的心血管疾病风险增加相关,并且这种风险在女性和年轻人身上中尤为明显。


看到这里,夏天虽美,海风舒爽,但烧烤、海鲜、小啤酒一定要适量哦,预防痛风、远离痛风,健康生活!


参考文献:

[1] Ferguson LD, Molenberghs G, Verbeke G, et al. Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case-control study including 152 663 individuals with gout and 709 981 matched controls. Lancet Rheumatol. 2024 Mar;6(3):e156-e167.


撰文 | 青叶

编辑 | lcc

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来源:生物谷

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