2023 AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南重点更新,看这一篇就够了
心脏骤停常见且致命,高级心脏生命支持措施常用于改善患者结局。2023年美国心脏协会(AHA)成人高级心血管生命支持重点更新总结了关于该人群的药物使用、体温管理、经皮冠状动脉造影、体外心肺复苏(ECPR)和癫痫发作管理的最新发表证据和建议。本文就指南更新要点及相关推荐进行整理,以飨读者。
1.对于研究人员来说,开发和实施方法以提高来自不同背景参与者的代表性和提高报告研究对象人口统计学数据的准确性是重要的。
2.不建议常规使用钙治疗心脏骤停。
3.对于经标准高级心血管生命支持治疗无效的心脏骤停患者,在有设备和经过培训的医疗人员系统内实施ECPR是合理的。
4.对于心脏骤停后自主循环恢复的患者,不建议采用延迟或选择性造影策略进行急诊冠状动脉造影,除非出现ST段抬高型心肌梗死、休克、心电不稳定、明显心肌损伤体征或持续缺血。
5.建议所有自主循环恢复后无意识的成人(无论停搏部位和心律如何)都应接受治疗,包括体温控制策略。
6.建议在心脏骤停后体温控制期间选择并保持32℃~37.5℃的恒定温度。
7.对不同亚组的心脏骤停患者推荐特定的治疗体温没有足够的证据。
8.对于自主循环恢复后出现自发性低体温的患者,如果无意识,常规主动或被动复温速度不应超过0.5℃/h。
9.对于发作-发作间期连续体的脑电图模式的心脏骤停后存活的成年人中,非镇静抗癫痫药物的治疗试验可能是合理的。
10.器官捐献应被视为开发和评估医疗系统时需要考虑的一项重要结局。
1.心脏骤停期间的血管加压药
2.心脏骤停期间的非血管加压药
注:OHCA,院外心脏骤停;CPR,心肺复苏。
3.体外心肺复苏
注:ACLS,高级心血管生命支持。
4.心脏骤停后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
5.体温控制
6.癫痫发作和其他癫痫样活动
7.心脏骤停后器官捐献
8.多样性、公平性和包容性
来源:Perman SM, Elmer J, Maciel CB, Uzendu A, May T, Mumma BE, Bartos JA, Rodriguez AJ, Kurz MC, Panchal AR, Rittenberger JC; American Heart Association. 2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2024 Jan 30;149(5):e254-e273. doi: 10.1161/CIR.0000000000001194. Epub 2023 Dec 18. PMID: 38108133.
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