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作为心理咨询师,陪伴来访者过无数艰难时刻

作为心理咨询师,陪伴来访者过无数艰难时刻

7月前
文中图片均来自unsplash、Pexels、 Pixabay
作者:仇剑崟,医学博士,上海市精神卫生中心心理咨询与心理治疗中心主任,上海交通大学医学院医学心理教研室副主任,上海市心理卫生学会理事长;施琪嘉,医学博士,武汉心理卫生研究生所长,华中科技大学附属同济医学院教授,湖北省心理卫生协会理事长


相信每个人都有过大大小小的创伤,有些留下了痕迹,有些没有。作为心理咨询师,我们陪伴来访者走过无数艰难时刻。所以我特别想在一开始问大家一个问题:在你看来,创伤可以被治愈吗?欢迎在最后分享你的看法。


关于创伤,仇剑崟和施琪嘉老师,也给出了他们的理解。



重构创伤的意义


创伤治疗,有时是一个非常矛盾的主题。
 
从生物学上来讲,在每次重大创伤的时候,对人类来讲都是一次学习,大脑当中会形成记忆蛋白,甚至新的神经网络连接。
 
意思是告诉你:当你以后再遇到这样的事,你不要忘记。
 
那创伤是什么?是一种不能“遗忘”的疾病,但这本身又充满矛盾。
 
有一本关于创伤的很有名的书,叫《身体不会忘记》,我们的很多创伤在我们的大脑当中,在我们的身体记忆中,这样的记忆是我们人类生物学进化的一种本能。
 
之所以现在我们叫它“创伤”,是因为这样的记忆、体验现在不合时宜了,它给我们造成了很大的痛苦,以及我们功能的受损。


我们怎么看待创伤治疗?


如果是那种不太严重的创伤,比如说一位女生或者成年女性被男生严重欺骗,改变了对男生的一些印象,这是一个生活创伤。
 
但这样的创伤,它相对比较松动,有很多可以重新建构的余地和可能,比较容易改变。
 
事实上,对创伤来讲,包括创伤造成的这些痛苦,我们确实不能彻底治愈。
 
也许你会问,这样的话难道心理治疗对于创伤就没有价值了吗?答案显然不是!
 
心理治疗无法改变过去,也不能彻底治愈创伤,但它能够改变我们跟创伤的关系,重构创伤的意义。
 
这就是心理咨询/治疗对于创伤疗愈的极其重要的价值所在。


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创伤治疗是一个整合的过程



总的来说,创伤有两类,第一类:简单的创伤,

一个人走在路上被车子撞了以后,他可能就会很注意周围的车子,小心地过马路,一般也不轻易上街,这就叫做简单型创伤。


它发生在成年的时候,偶然的一次受到了伤害,在心理上留下了印记。


然后在很长的时间里面对他发生创伤的情境,比如说车子的喇叭,还有什么样的车子靠近自己,他都非常敏感。

第二类是二型创伤,我们也叫复合型创伤。


它发生在童年的这个时候,而且是反复地发生。


比如:一出生就生长在一个不友好的环境里面,然后经常有语言的辱骂、有威胁、有打骂,甚至有生命的威胁。


这就是复合型创伤。


对于儿童来说,他有什么办法能够逃离呢?——解离
 
这个解离的意思是什么?就是从一个意识到另外一个意识。


比如:


父母亲在房间里面打自己,怎么样让自己感觉不到疼,他自己灵魂出窍了。

有的人会说:“我在房顶上看到我父亲打自己,我丝毫没有感觉”。


那么这是一个非常典型的灵魂出窍的表现,那就是个解离的表现,最严重的解离最后的结果叫多重人格障碍。


 
在这种家庭成长过程中,解离是来访(患者/创伤儿童)成长的一个代价。

经常的魂不守舍,经常眼睛不看人,跟人在一起的时候经常心不在焉,然后经常出现自残自伤等等这样的一些表现。

我们可以去区别一下在这种病人的体内里面到底有几个自己,你要把他的身份验证出来,因为创伤治疗最后整合这样的一些不同的身份。

你跟病人的治疗进行到一定的程度,如果你要进行下去的话,当然就是要暴露创伤,可能他会说:“进行不下去了”。

面对这种情况,我们可以采取什么样的态度?
 
创伤的治疗有两种,
一种叫做稳定化治疗
一种叫做暴露治疗。
 
  • 稳定化治疗策略
第一个就是不去惊动他,好好的呵护他,尽量的满足他,陪伴他,寻找资源和挖掘资源。第二个进一步巩固关系,形成母亲抱持的环境。

  • 暴露治疗策略
如果你觉得病人跟你的关系还可以,在治疗过程中病人的状态还可以。你可以问:

  • 我想知道你说不行那是什么意思?

  • 此时此刻你看见什么东西?

  • 此时此刻你说不行,你头脑中想到什么东西?


这就是个暴露治疗治疗师采取的态度。
 
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报名课程的常见问题


1.课程有教材吗?

课程有赠送纸质版的书籍的,但不是教材,因为执业培养计划是偏实操性的课程,不像上学那样按照教材来学习,授课不是直接使用教材,上课的课件和相关资料会有电子版的。

2.上课有证书吗?证书被认可吗?

培训证明、个案时数、督导时数,在心理咨询行业是作为受训背景以及工作经验的使用,每个单位除了学习背景、工作经验的要求,会有学历专业等其他要求,就像现在找工作,每个单位的要求都是不同的,满足单位的基本要求以外,最终还要进行应聘面试,单位再进行录取。

在心理咨咨询行业也是这个道理,从业不存在学完哪个课程或者考了哪个证书就可以去哪个单位就业,最终单位是要看个人人能力和持续的学习投入的。

3.学完课程能就业吗?

目前国家没有心理咨询师的执业证书考证政策的,市面上所谓的心理咨询师证书,都是打擦边球的,不是国家认可的证书。

拿证不代表能够胜任心理咨询工作。这个课程是培养具备胜任力的咨询师,帮助学员真正掌握并且胜任心理咨询这份工作,学完初阶、中阶、高阶具备咨询师胜任力,通过考核,可以入驻课程的平台从业。

4.学完这个初阶入门课程,如何进阶学习?

学完初阶课程并达到毕业标准之后,可以继续报名中阶、高阶课程的学习,每个阶段的课程都有考核标准,包括但不仅限于以下形式:必修课程、每周练习、团体课程、期末开始等。

5.我在国外有时差,可以报名学习吗?
海外也可以报名的,基本每期都有海外学员。初阶训练营以课程学习为主,完成所有的学习考核,学分达标就可以毕业。



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来源:奴隶社会

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