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安眠药能随便吃吗?会不会上瘾?

安眠药能随便吃吗?会不会上瘾?

29天前

深圳市第三人民医院手术麻醉科 刘民强

随着社会发展及人民生活方式的改变,存在睡眠障碍的人群比例逐年上升,据世界卫生组织公布最新数字显示,全球近1/4的人经常承受失眠困扰,其中每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍,仅中国就有0.75亿,全世界每年安眠药物市总销售额则高达几十亿美元。此外,很多健康问题都与失眠密不可分。

对于安眠药,相信很多人都存在一定的恐惧心理,主要原因是对这类药物不太了解,害怕吃了容易上瘾。实际上,严格在医生指导下服药,多数人并不会产生依赖心理,甚至通过药物治疗可以纠正睡眠障碍,达到每日好梦的效果。下面先介绍一下常见安眠药的分类。

安眠药,也叫镇静催眠药,是一类对中枢神经系统具有抑制作用,能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。随着剂量的增加,依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌松作用。“理想”的镇静催眠药有以下特点:能够很快催眠,服后30min内即可入睡;不引起睡眠结构紊乱;没有宿醉作用;无呼吸抑制;不引起药物依赖;和其他药物没有相互作用。

根据不同镇静催眠药的药理特点,可以分为以下三类:

苯巴比妥类:镇静、催眠作用强,但具有以下缺点:⑴ 久用停药后可出现反跳现象;⑵不易唤醒,有后遗反应;⑶成瘾性,耐受性较大;⑷可引起麻醉;⑸毒性大,安全范围小。主要有苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥等,1961年苯二氮卓类发明后,已不作为镇静催眠药常规使用

苯二氮卓类,为目前临床常用的安眠药,具有以下特点:少量镇静,较大量催眠;缩短入睡时间;延长睡眠时间;减少睡眠期觉醒次数;大剂量可缩短快波睡眠,长期使用后停药,可出现“反跳”多梦现象,包括地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮卓、奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑等。

非苯二氮卓类:具有起效快,对睡眠结构影响小,对记忆、和精神运动影响甚微等特点。举例如下:

唑吡坦:短效咪唑吡啶类药物,镇静作用较强,但抗焦虑、惊厥和肌肉松弛作用较弱,能明显缩短入睡潜伏期,半衰期2.4小时,临床主要用于治疗入睡困难的失眠患者,不良反应轻,属于较高级安眠药

右佐匹克隆:中效环吡咯酮类药物,能缩短入睡潜伏期,延长慢波睡眠时间和总睡眠时间,可减少中途觉醒和早醒,改善睡眠质量,适用于各种原因引起的失眠,不良反应为头晕、口苦,多能自行消失。临床发现,由佐匹克隆式连续服用6个月未见耐受现象,是第一个对使用时间没有限制的催眠药。

其他有催眠作用的药物:褪黑素及其受体激动剂、抗组胺药、促食欲素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药等,在此不再赘述。

总的来说,安眠药可以采用间断性使用、重要时使用、必要时使用等方式服用。

1、间断性使用:安眠药主要是具有镇静安神的作用,能够帮助患者进入睡眠状态,常见的药物有佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、劳拉西泮片等,这些药物都需要选择阶段性使用,不可以连续使用,以防使机体产生相应的耐药性,而且药物需要在睡觉前到半小时之前服用。

2、重要时使用:如果患者次日有比较重要的事情或者是工作,为了预防睡眠不足,影响到第二天的精神状态,此时使用安眠药,而在周末的时候尽量不用服用药物。

3、必要时使用:如果患者睡眠障碍比较严重,需要经常使用安眠类的药物,此时要选择两种短效的非苯二氮卓类安眠药交替使用,以免长时间使用同一种药物或者是长效药物,产生成瘾性以及耐药性。

此外,患者还要根据医嘱及自身的情况选择用药,不必对安眠药产生依赖心理,生活要保持规律,服药期间剂量宜小不宜大,不要自己随便的加大剂量,也不要固定用一种安眠药,停服安眠药应逐渐减量,如对某种药已成瘾,可用其他的安眠药或其它治疗方法逐渐取代后再停药。

随着医学研究进展,除了安眠药以外,越来越多的失眠治疗方法不断被用于临床,这在之后的章节中会逐渐向大家推荐。最后,祝大家天天都有好睡眠!

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来源:麻醉MedicalGroup

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