哪些心血管危险因素与动脉硬化缓慢和快速进展相关？

来源：心在线

动脉僵化通常通过测量脉搏波传导速度（PWV）来评估，动脉僵化的增加已被证明是心血管疾病（CVDs）的独立风险因素。然而，动脉僵化的增加并不一定会介导与所有心血管风险因素（CVRFs）相关的心血管风险。

然而，最近在普通人群队列中进行的研究表明，动脉僵化进展缓慢导致的长期低动脉僵化与较低的心血管疾病发病率有关，因此健康血管老化的概念受到了关注。据报道，将血压（BP）和血糖分别维持在高血压前期和糖尿病前期水平以下，可长期维持较低的动脉僵化程度。

这些报告表明，在普通人群中，包括在表面健康的人中，改变生活方式和采取其他干预措施，旨在将CVRFs水平降至较低的心血管风险水平并维持较低的动脉僵化程度，具有重要意义。因此，需要进一步谨慎地阐明每种心血管风险因素与动脉僵化进展速度之间的流行病学关联。

迄今为止，已有多项流行病学研究表明，随着年龄的增长，动脉僵化会终生存在。然而，这些报告通常都是基于随访时间较短或测量次数有限的研究，因此研究结果容易受到生活方式随时间变化而产生的所谓队列效应以及脉搏波传导速度测量的时间波动的影响。

因此，动脉僵化的估计进展率可能会偏离个人的实际进展率。因此，通过长期每年多次重复测量获得的数据更适合准确把握个体动脉僵化的实际进展速度。在本研究利用了一个职业队列中长达16年的动脉僵化和CVRFs的年度重复测量数据（在年度健康检查期间）。为了从流行病学角度证明长期保持在非疾病或疾病范围内的各CVRF对中年以后动脉僵化进展速度的影响，作者分析了各CVRF与个人动脉僵化进展速度的关系。

研究利用了日本中年职业人群在16年间，每年进行的健康体检数据和肱踝脉搏波传导速度测量结果。

在对3763名年龄从30岁左右到70岁不等的受试者进行随访期间，共获得了29090个肱踝脉搏波传导速度数据。

吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症和高尿酸血症与动脉僵化的快速发展密切相关。

此外，血压、糖化血红蛋白、甘油三酯和尿酸在非疾病范围内的较低值与动脉僵化的缓慢发展也有独立关联。

体重指数和低密度脂蛋白胆固醇与动脉僵化的进展没有明显的关联。

• 本前瞻性研究提供了更有力的流行病学证据，证明每种CVRF的终生状态对动脉僵化的缓慢和快速进展所起的作用具有异质性。

• 这些研究结果表明，有必要在进一步的研究中探讨全球早期干预的效果，以控制罪犯CVRFs水平，甚至从中年开始，这不仅能防止动脉僵化的快速发展，还能保持动脉僵化的相对缓慢发展。

• 研究发现：

一些心血管风险因素，包括吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症和高尿酸血症，但不包括肥胖或升高的低密度脂蛋白胆固醇，与动脉僵化相对较快的进展速度独立相关。

此外，非疾病范围内较低的血压、糖化血红蛋白、血清甘油三酯和血清尿酸值也与动脉僵化进展速度较慢独立相关。

• 研究贡献：

这项研究提供了更有力的流行病学证据，证明心血管风险因素对动脉僵化进展速度的异质性贡献。

• 研究意义：

来源：Lifelong Heterogeneous Contribution of Cardiovascular Risk Factors to Slow and Fast Progression of Arterial Stiffness. Hypertension. 2023. epub. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21481