可怕的根管治疗手术或将退出江湖

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撰文 | Caleb White

翻译 | 张湘荷

编辑 | 黄雨佳

根管治疗是牙科诊所里最可怕的手术之一。但是，专家们可能已经找到了替代它的方法，所以这种可怕的手术或许不再必要了。

根管治疗替代方案

在一项新的研究中，研究人员发现消退素（resolvin）可以重建牙髓组织，这有可能让那些感到害怕的各年龄段的孩子免于恐怖的牙钻。消退素或许可以用于牙齿深处，帮助患者逃过可怕、冗长的根管治疗。

美国牙科协会（ADA）福赛斯研究所（The Forsyth Institute）临床和转化研究中心副主任托马斯·范戴克（Thomas Van Dyke）是该研究的合著者，他表示，牙髓炎是一种常见的口腔问题，如果得不到充分解决，可能会发展成严重的健康问题。

牙齿由多层组成，从外部坚硬的牙釉质（enamel）到下面的牙本质（dentin），再到内部深处的牙髓。所有维持牙齿生命的血管和神经都在牙髓中，它可能会因蛀牙、牙齿断裂或其他创伤而发炎；而感染可能会破坏牙髓，引起剧烈的疼痛。

根管治疗（RCT）通常用于治疗牙髓感染。医生会小心地移除被污染的组织，然后用生物相容性物质填充这部分空隙。

牙齿构造（图片来源：BruceBlaus. CC BY 3.0, via Wikimedia Commons）

范戴克在一份声明中表示：“根管治疗很有效，但它也确实存在一些问题。因为这种方式会去除牙本质的重要部分，牙齿会变干，进而增加日后牙齿断裂的风险。我们的目标是找到一种再生牙髓的方法，而不是用惰性材料填充根管。”

根据这项研究，当消退素E1（RvE1）应用于不同程度病变和受损的牙髓时，只要牙髓还活着，它就能有效地快速再生牙髓。尽管如此，研究人员发现，当用RvE1治疗严重感染的牙髓或已经死亡的牙髓时，它并不能促进再生，不过仍然有助于减少炎症和感染率。

根据文章作者的说法，RvE1的促再生作用有限。不过，它仍然能抑制炎症浸润，减少根管中的细菌入侵，以及在暴露于口腔环境超过24小时的受感染的牙髓中，阻止根尖周围炎的发展。

将RvE1应用于牙髓，能促进此处的干细胞分化为牙本质、骨骼、软骨或脂肪。根据范戴克的说法，这种方法在除牙齿组织外的其他组织的再生医学领域有很好的应用前景。例如，它或许可以促进身体不同部位的骨骼生长。

什么是RvE1

RvE1是一种促进炎症消退的脂质介质，在恢复组织稳态和炎症反应中至关重要。它由二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid）产生。

人体会自然产生包括RvE1在内的消退素，它们属于一类名为特异性促炎症消退介质（SPMs）的分子。这些化合物有助于减少由疾病和感染引起的过度炎症反应。

根据另一项研究，RvE1能抑制促炎反应，刺激恢复通路以促进炎症消退。科学家已经知道，免疫细胞中的RvE1信号会通过特定机制促进炎症消退，这种机制已经得到了充分研究，然而，RvE1在上皮信号传导和伤口修复中的功能尚不清楚。

RvE1结构（图片来源：PubChem）

在肠炎中，肠上皮屏障的破坏可能使病原体有机会进入机体组织。为了恢复平衡，必须对受损的肠粘膜表面进行有效修复。此时，RvE1或许能作为一种靶向性的免疫疗法，通过刺激促修复途径和减少炎症来改善结肠粘膜伤口愈合的状况。

原文链接：

https://www.sciencetimes.com/articles/47469/20231205/root-canals-obsolete-experts-looking-ways-eliminate-endodontic-treatment.htm

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