2024.01.26

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导读：我国呼吸道疾病于2023年12月上旬达到峰值之后，连续两周有所下降，在12月底的时候出现了小幅回升，持续在高位波动，近一周开始回落。

作者 | 第一财经 吴斯旻

当前，我国仍处于冬季呼吸道疾病流行期，疾病感染风险可能伴随春运人口流动的增加而加大。

25日，国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治和健康提示举行发布会。根据发布会上公布的监测数据，我国呼吸道疾病于2023年12月上旬达到峰值之后，连续两周有所下降，在12月底的时候出现了小幅回升，持续在高位波动，近一周开始回落。当前我们的急性呼吸道疾病还是以流感为主，其他的呼吸道疾病处于一个较低的水平。

专家研判认为，在冬春季我国将继续呈现多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行的态势，短期内还是会以流感病毒为主。目前，流感活动已经呈现了下降的趋势。随着学校陆续放假，预计在1月底左右会回归流行间期的水平。

同时，对于新冠疫情而言，中疾控传染病管理处呼吸道传染室主任彭质斌表示，近期，全国新冠疫情总体水平还是处于一个比较低的水平，从病例报告和哨点医院检测阳性率等监测数据来看，是出现了上升迹象，但是增幅是比较小的。本土JN.1变异株的占比是持续上升的，临床表现基本是无症状和轻型，与目前的EG.5变异株引起的疾病严重程度没有明显变化。

“预计在春节假期前后，受到人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素的影响，新冠疫情可能会出现一定程度的回升。”彭质斌做出上述研判。

国家卫健委新闻发言人米锋同样提示说，明天将正式开启2024年春运。随着春节脚步的临近，这期间人群流动和聚集性活动增多，呼吸道疾病感染风险加大。

当发生呼吸道疾病感染后，“咳嗽不止”是不少患者的共同烦恼。对此，与会专家呼吁，应对咳嗽现象进行准确区分并应警惕反复咳嗽的现象。

北京医院主任医师李燕明介绍说，咳嗽是一个生理反应，是气道一个非常重要的保护性反应，能够把呼吸道的分泌物排出去，也可以减少异物和病原微生物的侵入。但持续咳嗽会对患者生活质量造成重要影响。

发生呼吸道感染以后，在恢复期内出现的咳嗽持续现象，叫做“感染后咳嗽”，这是“亚急性咳嗽”出现的一个重要原因，具体表现为急性期发热、咽痛、流鼻涕、打喷嚏等这些症状都没有了，只遗留咳嗽的症状。

之所以会出现这类“亚急性咳嗽”，李燕明表示，这是因为病原微生物对气道上皮造成损伤，同时也造成黏膜下感觉神经的暴露，引起了气道高反应，进而引发咳嗽。而所谓“气道高反应”，会在患者接触冷空气、刺激性气味、烟雾等情况下诱发，这样咳嗽往往以干咳为主，有的患者会有少量的痰液，持续的时间一般3到8周。

由于“感染后咳嗽”发生在感染的恢复期，李燕明认为，这时候抗病毒药物和抗菌治疗都是没有必要的，应以对症治疗为主。

亚急性咳嗽之外，咳嗽还有两大类：急性咳嗽和慢性咳嗽。李燕明称，急性咳嗽是出现在三周以内的咳嗽，急性的呼吸道感染性疾病是急性咳嗽最主要的原因；慢性咳嗽则是指持续时间大于八周的咳嗽。引起慢性咳嗽的原因既可能是呼吸系统疾病，比如哮喘、慢阻肺疾病等，也有可能是其他系统的疾病，比如反流性食管炎，或者是用一些药物所引起。

“咳嗽是一个很常见的症状，但如果出现反复咳嗽，还是建议去医院进行诊治。”李燕明说。

李燕明还认为，当老年人、有基础心肺疾病等人群出现“亚急性咳嗽”，需要随时观察咳嗽的变化。如果咳嗽持续加重，甚至出现了再次发烧或者出现了呼吸困难，需要及时就医。

此外，由于新冠、流感等呼吸道传染病轻症人群较多，为避免就医拥挤，不少患者会在感染高发期，参照网红药方，在外卖平台网购买药物。针对这一现象，李燕红对患者的科学用药提出两点建议：

对于“对因用药”，也即针对感染的微生物直接治疗，需要由医生做出判断。基于此，建议患者在医生指导下使用抗病毒药物。

对于“对症用药”，李建议患者在使用前仔细阅读说明书，因为很多对症药物都是复方制剂，一种药物里面有多种药物成分，如果联合用药，可能造成某一种药物的剂量过量。在关注用药有效性的同时，也应关注用药的安全性。

特殊人群尤其需要参照药物说明书用药。“老年人、儿童、孕妇、有基础肝肾功能不全的患者，在使用药物的时候，一定要注意阅读说明书，是否适合使用该药。另外要根据肝肾功能进行药物剂量的调整。”李燕明说。

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