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娃又双叒结膜炎了!如何应对春季过敏?我请三甲医院大夫支了几个招

娃又双叒结膜炎了!如何应对春季过敏?我请三甲医院大夫支了几个招


昨天早上一起来,我连打三个喷嚏,眼睛也变得干痒难受,我就知道,花粉爆发的春天又来了……

每年这个时候,都有好多孩子饱受过敏折磨。之前我家娃总揉眼睛,我还总说她……完全没意识到可能是过敏性结膜炎。

所以今天,我们请到北京大学第三医院眼科主治医师、北京大学医学博士宋一帆大夫,来讲讲:春季儿童眼睛过敏怎么办?如何处理?怎么预防?非常全面,我会附上问题目录,方便大家寻找答案。

课代表目录


1、为什么现在过敏的孩子那么多?
2、孩子老揉眼睛,可能是什么原因?
3、孩子揉眼的危害,比你想象中更大
4、春天孩子突然眼痒难受,可能是过敏性结膜炎
5、得了过敏性结膜炎怎么办?
6、结膜炎是否传染?
7、怎样正确给孩子点眼药水?
8、点眼药水容易忽略的隐患


为什么现在
过敏的孩子那么多?


为什么现在那么多孩子过敏呢?这一直是困扰专家的一个问题。现在有几个猜想:

第一是随着社会进步,大家都越来越讲卫生了。

以前不太方便的时候,有的人甚至恨不得一个礼拜才洗澡,现在的人一天一洗、甚至一天两洗三洗的都是有的。洗澡过于频繁会破坏咱们的体表的保护层,可能会导致这种过敏的高发,也会出现湿疹之类问题。

另外现在的人的饮食结构较以前也有改变;再有城市的环境变化、污染等都会对人有影响。

我们这代人小时候都还玩过泥巴,现在孩子连玩泥巴都要专门去游乐场交钱玩,和大自然的脱离,也可能导致过敏加重。

所以有的时候孩子玩土,家长不要太纠结,让孩子摸摸草、玩玩沙子,多接触大自然,将来过敏的几率可能会低一些,当然主要还是跟个人体质还有关系。



孩子老揉眼睛,
可能是什么原因?


如果是最近才出现的,有可能沙子或异物进眼睛了。

孩子自己使劲揉眼睛,会让异物在黑眼珠上划出道来,这种损伤非常危险,因为用肉眼发现不了,但通过眼科的检查是可以发现的。

还有一种孩子说不舒服可能时间很长了,半年一年总是眨眼揉眼,而且越来越厉害,要注意会不会有结膜炎、慢性结膜炎、角膜炎等炎症。如果是角膜炎症往往还伴发有畏光,就是孩子怕亮光。

还有一种可能是倒睫毛,尤其在亚洲的孩子中非常常见。建议找医生去判断一下到底是哪种原因。



孩子揉眼的危害,
比你想得要大很多


有些家长会觉得,孩子揉揉眼睛也没关系,只要手干净别感染就行了。但并不是这样的,长期频繁揉眼会造成其他的问题。

除了会加重过敏的情况以外,机械性地揉搓,会让上眼皮负责抬眼睛的肌肉,出现腱膜的断裂,眼皮可能慢慢就会抬不起来了。可能年轻时候不觉得,因为还能代偿,但到了中年就会出现上睑下垂了。

另外,反复揉眼对孩子说还有一个很严重的问题,会让黑眼珠变薄,就容易出现角膜变薄,严重的还会导致圆锥角膜。

如果父母看孩子总揉眼睛,一定要带他来医院查一查为什么。但是不要老训斥孩子,因为有些孩子的揉眼和眨眼是一个心理性的,越训斥不去揉,反而是反向强化,所以带他们来医院检查,看看到底什么原因的,找到病因,用治疗减轻孩子的不适。

春天孩子突然眼痒难受
可能是过敏性结膜炎

一到春天,总会有特别多的小朋友得过敏性结膜炎。过敏性结膜炎和过敏性鼻炎是一对好兄弟,他们往往都是一块出现的,所以可以关注一下孩子是不是眼睛不舒服的时候,鼻子也相应有症状。只是有时候此消彼长。

过敏性结膜炎春天最常见,因为春天容易刮风,而且各种花粉特别多。

春天大家都喜欢出去踏青,家长也喜欢带孩子出去玩。但是带过敏性结膜炎的孩子去踏青,是很残酷的,他眼睛会痒、有的人还会眼睛肿得睁不开;还有的人当天没事,第二天回来以后眼睛就肿了,都是很常见的。

所以,有过敏结膜炎的孩子一定春天不要轻易去踏青,尤其不要去看漂亮的花海。

比如在北京,其实最常见的过敏的花粉是圆柏。如果有孩子从3月初或3月中旬眼睛难受,很可能是圆柏。

当然每个地方有不同的植物和气候。不过一旦开始出现过敏了,那么大概率每年都会过敏,只是轻重程度不一样。

那已经过敏的孩子,我们应该如何帮助他们缓解症状呢?

如果家长已经知道孩子每年这个时节过敏,要在孩子过敏正式开始之前,提前先来医院把抗过敏的眼药水开上,在过敏真正开始前两三天点上,然后一直点过整个过敏季,这样能保证孩子在这个过敏季的不适情况减轻。

另外碰上大风天或者晴空出去,风一大,吹的花粉到处都是,还是会有可能加重症状,有症状的可以临时加一两种药,或者是用人工泪液去冲洗眼睛,把过敏源尽量冲走。

有一些重症的过敏患者单纯用药都不能完全消失症状的,建议佩戴特殊的防护眼镜,就是像游泳镜似的那种把眼睛整个罩上,避免眼睛去接触过敏源。

其实这几年由于大家都戴口罩,过敏性鼻炎的症状很多人都减轻了,因为鼻子被挡住了,接触不到这个过敏源。

要注意的是,过敏性结膜炎最最重要的一点就是预防,就是远离过敏源。


除了过敏性结膜炎,还有不少孩子是尘螨过敏,会导致眼睛鼻子常年不舒服。这种很难随着季节变好,尘螨过敏可能全年都有症状,抖抖被子就得打喷嚏流眼流眼泪,有的人去图书馆基本上就眼睛睁不开。

如果是这种情况,那家中要常备一点抗过敏药,一旦开始过敏,可以人工泪液冲洗,也要尽量减少过敏源接触的时间和量,能减轻后续的过敏症状,缩短病程。

还是要再强调一点:过敏以后虽然很难受,但是尽量不要揉眼睛。揉眼睛会把你那些小细胞都揉破,揉破的这个细胞叫肥大细胞,它里面的东西哗啦全跑出来了以后,会让过敏明显加重。

但小朋友可能很难控制得住自己,所以一定要及时帮孩子把药用上。我们首选是点眼药水,有些孩子如果不能配合点眼药水,也可以吃一些抗过敏的药。但口服抗过敏药有些会让孩子容易困,想睡觉。


得了过敏性结膜炎
怎么办?

首先一定要远离过敏源。虽然很多情况下查不出来过敏源,但已知过敏的一定要提前预防。

过敏季时,最好在出去玩了或者体育课之后,立即就用人工泪液冲洗一下眼睛,减少过敏源的堆积,越及时冲洗越好

这个没有严格的频次限制,其实相当于是你在帮助眼睛做“清洁”,以尽快脱离过敏源,然后抗敏的眼药水一定要坚持滴。

此外,过敏结膜炎的患者在春秋两季,白天尽量不要开窗。如果要开窗,要用大床罩把床上用品(枕巾、枕套、被子等)罩起来。晚上睡觉前再把床罩慢慢掀起来

这样子可以避免夜间的过敏,因为我们白天开窗通风可能会让大量花粉落在床上,导致过敏源的堆积。这也是为什么很多孩子睡一晚,早上起来眼睛最肿最痒,反而上学后好点。原因很可能是过敏源大量堆积在了床上,导致了过敏。

过敏后,眼睛难受不要让孩子揉,如果的确肿胀,可以用凉的东西冷敷,能够减轻眼周的充血。

哪些过敏情况需要就医呢?

只要是未被控制的过敏都建议就医,从而积极控制平稳,如果轻症可以耐受,应该是不需要就医的,通常就医判断标准还是以症状为主。

另外,孩子如果还有过敏性鼻炎,可以同时挂两个号,眼科耳鼻喉科都去看一看。

鼻子会有喷鼻药,眼睛是眼药水,这种多器官同时受累的情况,医生一般会建议口服抗过敏药。


结膜炎是否传染?


有很多家长会担心,结膜炎是否会传染,特别是孩子得了以后,会不会传染朋友和同学。

结膜炎要分类来看,结膜炎有很多种。

细菌性的或者病毒性结膜炎是传染的;无菌性的结膜炎,例如过敏性结膜炎是不传染的。

但为什么我们大人过敏了,孩子也容易有过敏性结膜炎?这个不是传染,是遗传。一般是体质的问题。

我们常说的“红眼病”是结膜炎吗?

其实我们老百姓说的红眼病其实泛指所有的眼睛红。具体看成因有的是结膜炎,有的是结膜下出血。

但是从眼科学的角度来说,我们专业说红眼病是一种特殊的结膜炎,是一种传染性的结膜炎。但民间泛指的红眼病,可能就是泛指所有眼睛红,也包括并不传染的过敏性结膜炎。

有时候看到孩子只有一只眼睛红,而且伴着红、还有眼屎多,那么就大概率是感染性的结膜炎。

孩子早上一起床,眼睛都被眼屎糊上了,睁不开,黄兮兮的,这个就大概率是细菌性的结膜炎。感染性结膜炎的那必须要自己好好洗手,避免传染给别人。

手和毛巾都是主要的传染渠道,主要是接触传播。比如分泌物沾到手上,你的手又去揉眼睛了,或者这些分泌物粘到别的地方,比如毛巾、枕巾,跟别人共用这些东西也会导致传播。



给孩子点眼药水,
怎样是正确的?

我们先来一个测试吧。大家点眼药水,是点在眼睛的哪个部位呢?

黑眼珠是不对的,如果冲着黑眼珠点,那么会导致眼药水直接点到你的角膜上,对角膜刺激非常大,很容易出现角膜上皮的问题,有的时候越点眼睛越难受。

眼皮选项也不对。如果点在这个皮肤上,药是完全进入不到眼睛的,就白点了。

白眼珠可以接受,点在这些地方相对是安全的。

但是最标准的点药的方法是:

把下眼皮扒拉开,点在结膜囊内。让孩子同时往其他方向看,避免点完以后人一松手这个眼药水就流出去了,点完要把上眼皮轻轻地拎起来一点,这样下面是不是有个缝?这时候再松开下眼皮,那么眼药会被挤得往上一点,这时候再松手,让上眼皮轻轻地覆盖在眼药上。



点眼药水容
易忽略的隐患

再考大家一个问题,点眼药水之前还是之后要洗手?

正确答案:点眼药水之前之后都需要洗手。

因为每个人眼表都不是绝对洁净的,正常眼表都是有一些常驻菌群的,但别人正常菌群不一定是你的正常菌群,在别人那不导致病的菌,可能到你身上就致病了。

所以说给孩子点眼药之前洗手,是为了点药点得干净,点眼药之后洗手,也是为了手的干净。

即便我们家长给自己点眼药之后,也是建议洗手的。因为你触摸了脸部和眼睑周围,如果你是感染性结膜炎,那么点完眼药水手上可能就带了一些菌,再跟孩子玩就可能感染孩子。



作者丨宋一帆,北京大学第三医院眼科主治医师、北京大学医学博士。
图源丨图虫创意




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来源:果壳亲子Guokr

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