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限盐不安全,没有证据!J Hypertens述评

限盐不安全,没有证据!J Hypertens述评

8月前
大量证据支持限盐对心血管健康有益。世界卫生组织建议成年人每日盐摄入应小于5克(相当于2000 mg/天的钠)。尽管如此,仍有人认为限盐可能不安全。

近日,J Hypertens一篇述评指出,目前没有证据表明限盐不安全,为了心血管健康,必须少吃盐。


来源:中国循环杂志


Intersalt研究表明,吃盐越多,血压越高,并且血压随着年龄的增长而升高。

多项研究均发现,只吃天然食物、不再额外吃盐的狩猎采集者,每天的钠摄入量通常低于700 mg,素食者每天的钠含量低于500 mg。大多数狩猎采集者每天饮食摄入100~700 mg钠。

在每天摄入钠小于1 000 mg的狩猎采集者人群中,高血压少见,且血压不会随着年龄的增长而升高,也不发生动脉粥样硬化和高血压性心血管病。

目前的饮食中含有大量的钠,多来自加工食品。

在经历饮食转型的国家中,膳食钠既有家庭来源,也有商业加工食品来源。中国平均膳食钠摄入量最高。

多项随机对照研究证实,钠摄入量与血压间呈剂量-反应关系。

随机对照研究表明,当膳食钠超过每天800 mg时,血压呈线性增加。研究并未确定饮食中钠摄入量不会升高血压的阈值。

一项对随机对照研究的Meta分析称,当钠摄入的平均水平略有下降(3 642~2 690 mg/天),心血管疾病减少了26%,即使是2300~4100 mg/天的钠摄入,心血管病与膳食钠之间也呈线性关系。

同样,一项META分析纳入6项前瞻性队列研究使用多次24小时尿钠测定方法,分析发现,膳食钠摄入1 846~5 230 mg/天与心血管病间存在线性关系。这些研究没有确定饮食钠不会增加心血管病或死亡率的较低阈值。

低质量的观察性数据显示,膳食钠低于3 000 mg/天心血管病会增加。且很大一部分研究(包括应用点尿法检测尿钠及预测模型)得出的是膳食钠与健康预后之间的虚假关联,因此这些证据不可取。

研究还纳入了患病人群,而患病人群可能摄入较少的钠,高血压和心血管病患者可能会建议低钠饮食,导致了钠与心血管病之间的反向关联。

低质量研究的结果不可靠且不可重复,大多数研究与更高质量、更严格的研究不能相提并论。低质量研究产生了大量错误信息并被广泛宣传,引发了争议。

全球大约30%的高血压归因于高钠饮食。目前,超过四分之一的成年人血压升高,是全球死亡的主要风险因素。

膳食钠增加会导致高血压和心血管病,而且没有明确的下限,即只要放盐,就有可能导致危害。

因此,充分证据证实吃盐多会导致血压升高和心血管疾病。目前没有证据证明减少钠盐摄入有害,因此必须坚持少吃盐。

来源:Campbell NRC, McLean RM, He FJ, MacGregor GA. Is there a safe level for adding sodium to food versus is it safe to reduce dietary sodium intake? J Hypertens. 2024 Apr 1.


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来源:医脉通心血管

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