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短程动力取向咨询:一种有时限且目标聚焦的咨询技术

短程动力取向咨询:一种有时限且目标聚焦的咨询技术

8月前


在我国,很多心理咨询师都对精神分析(动力取向)咨询情有独钟。


这可能源于精神分析的理论体系给我们提供了一套解释心理现象的理论模型,相当于掌握了一门心理学的语言来描述心理问题、解释心理现象:防御、创伤、投射、移情……


大多数动力取向咨询师都认为:要从越深层来解决,维持的效果越好,当然普遍来说需要咨询的次数也越多。


但在这个追求效率的时代,似乎传统的长程咨询有些难以落地:光是咨询师与来访者搭建长久牢固的联盟就需一年半载,而在未来长达数月的时间里,他们将携手面对内心的创伤,痛苦的回忆,探寻隐秘的真相……

来访者期待立竿见影,咨询师担心半途而废,矛盾似乎不可调和,这对心理咨询师提出新的挑战。

基于对时间、金钱和精力多方面的考量,很多来访者期待能通过比较短时间的心理咨询来缓解情绪问题或者实现个人成长,对于有这类需求的来访者,咨询师必须要储备短程咨询的知识和技术。

短程动力取向心理咨询作为有目的、有框架、有理论、有步骤的咨询方法,提供了一种变革性的解决方案。

“短程动力取向心理治疗是一种表达清晰、热情洋溢、循证的心理治疗方法,并在与其他循证疗法的比较中也保持了自己的优势。”

——David Hellerstein
哥伦比亚大学临床精神医学教授

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01

什么是短程动力取向心理咨询?


短程动力取向心理咨询(Short-Term Dynamic Psychotherapy,以下简称STDP)是一种基于动力学理论发展出来的疗法,其目的在于通过有限次数的治疗来缓解来访的症状,以及达到程度有限但却意义重大的改变效果。


核心特点一:动力学色彩


STDP依然具备鲜明的精神分析色彩(Blagys & Hilsenroth, 2000):

(1)聚焦当事人的情绪表达;
(2)探索当事人对一些主题的防御,包括回避或阻抗;
(3)同样关注过去的经验;
(5)聚焦于当事人的核心冲突;
(6)探索当事人的愿望和梦想;
(7)强调咨询关系。


核心特点二:对传统动力咨询的重要修正


STDP对精神分析有一些重要修正(Levenson, 2010/2011):

(1)回避了高度推论性的精神分析概念,如俄狄浦斯情结; 
(2)强调当事人应对现实生活问题的力量与资源; 
(3)更多强调当事人的此时此地; 
(4)不再那么重视解释; 
(5)使用体验性疗法和认知行为疗法的一些技术。


核心特点三:简短明确


STDP最为突出的特征就是它的简短、聚焦、目标明确和积极主动。

这些特征具体表现为 (Prochaska & Norcross, 2013):

(1)设置次数限制,通常在12到40次(也有说8到25次的);
(2)在最初几次会谈中定位适应不良的模式并将其作为目标;
(3)采用更为积极的咨询立场;
(4)快速建立强有力的工作同盟;
(5)相对快速地使用解释和移情解释;
(6)强调咨询结束阶段的过程和重要性。

简单总结:这是一种又快又稳并且不脱离精神分析本质的治疗方法,实在是众多精分取向咨询师的福音!

同时也为非精分取向咨询师提供了一种新的解决问题的方案和思路。


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02

STDP的临床技术


前文提到,短程动力心理咨询仍然是一个基于精神分析的、探索性的心理咨询,但其不仅限于动力学干预技术,同时融合了支持性的干预技术。

 1. 支持性干预技术 

支持性干预技术:让来访者在心理咨询的关系中感觉到足够的安全,从而能够容忍那些曾经被压抑、被否认的无意识层面的痛苦在进入意识层面时伴随而来的焦虑和不安。

界定治疗“框架”

为了完成治疗框架(therapeutic frame)的界定,咨询师需要详细地说明固定的治疗时长和固定的治疗次数,向病人保证治疗在进行过程中不会受到外界因素的干扰。

提供共情性评论

共情性评论(empathic comment)能够让来访感受到被理解和被安慰(Book, 1988)。共情反映出了咨询师从来访的视角来感受来访世界的能力。

维护关键防御

通过对那些重要防御机制的维护,来访可以免于退行或是遭受自尊方面的伤害。

图/Pexels

维持适当的自体客体移情

咨询师需要鼓励来访适当地呈现出镜映(mirror)和理想化(idealize)这两种自体客体移情(selfobject transference),借此,咨询师可以帮助来访维持他的自尊和自我凝聚(self-cohesion)。

适当设定限制

为了让来访获得安全感,咨询师的另外一种支持性的做法就是去指出那些自毁行为,并对它们尽量理解和主动地组织。

指出进步成果

来访成功地朝着咨询的目标迈进时,咨询师对其进步的认可同样也能增加来访的安全感。

重回此时此地

通过聚焦于此时此地的问题,来访也会获得更多的安全感。这样的安全感能够让TA更有能力去关注和掌握当下所面临的问题。

表现出真实的兴趣和尊重

咨询师越是能够在来访身上找到自己喜欢的东西,就越是会对来访感兴趣,越是尊重来访来访也就会因此而感受到更多的支持。

所有这些支持性的技术,其目的都不仅在于帮助来访获得安全感,还在于对抗退行的发生。

总体来说,来访在心理层面越是健康(展现出越高的自我强度),那么咨询师对于支持性技术的依赖也就越少。而来访呈现的自我缺陷(ego defect)越多,治疗过程中对于支持性技术也就越注重。

图/Pexels

 2. 表达性干预技术 

表达性干预技术:促使那些先前被压抑的痛苦得以在一个安全的支持性关系中浮现和表达,让这些内容能够被安全地观察、理解、解决。

澄清

澄清性评论是指,咨询师为了让来访的那些带有防御的、含混不清的表达变得清晰,所作出的回应。

例如:“你谈到了你的焦虑,但是给我的感觉,好像你在诉说自己的焦虑和紧张时其实表达的感受是低落、忧郁、悲伤或沉闷。你谈到焦虑的时候,好像意思并不是那种受伤、不安、紧张或烦躁。我的理解对吗?”

面质

在动力取向治疗的框架下,面质(confrontation)技术指的是咨询师将来访的注意力引向一些来访没有觉察到的内心活动或外部事实。

释义

释义性评论构成了心理治疗工作中真正的最起效的部分,因为咨询师做出的评论可以将如下两个部分联系起来——一方面是源于来访过去对于周围重要人物的态度和行为,另一方面则是她现在对于别人,包括咨询师在内的态度和行为。

释义性的评论有助于修通和解决那些早先被压抑的体验。

图/《留校联盟》

它继承了精神分析的精髓,同时吸纳了新的理论发展和研究成果,在实践上更为整合,在临床上更加灵活。

简单心理Uni荣幸地邀请到《心灵的面具·101种防御机制》作者杰瑞姆·布莱克曼老师带来《短程动力心理咨询实务课》结合老师这么多年对中国文化的了解,帮助学员掌握短程动力的工作框架及核心技术的同时,再从动力学角度解读中国文化背景下对家庭和个人的影响。

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03

殿堂级专家:杰瑞姆·布莱克曼


杰瑞姆·布莱克曼教授,精神分析学界殿堂级专家,是当代最具影响力的心理学家之一。

他是极少数获得美国精神分析学会伊迪丝·萨博逊教学奖的精神分析师,也就是说他可能是世界上会讲课的精神分析师之一。


他在国内知名度非常高,他的著作《心灵的面具—101种防御机制》全面、系统和生动地阐述了心理防御机制的方方面面,是精神分析史上里程碑式的著作,因此很多人称为浩瀚的精神分析之海带来了清晰和次序

另外他也非常受到学员的欢迎,很多学员都亲切地称他为“老布”、“布老师”,他不光是导师,更是导师的导师,国内那些你熟悉的大咖们,都曾经或正在接受他的督导。

布老师的授课风格以清晰秩序为美,又兼具幽默睿智,他用45年精神动力取向心理咨询理论和临床经验的基石,为你的精神分析咨询之路铺就长长的坡和厚厚的雪,让你拥有在喜马拉雅山上滚雪球般的知识收获体验,让你的专业成长之路走得更高更远!

以往,老师的课程以线下课居多,费用高、时间短,很多学员觉得不够过瘾,还没学够就结束了!而且因为线下受限于地域,需要来回奔波或行程无法安排而让很多想跟随老师学习的同学遗憾缺席。

现在机会来了!

《短程动力心理治疗临床实务课》全程由布老师亲授,结合老师这么多年对中国文化的了解,帮助学员掌握短程动力治疗的治疗框架及核心技术的同时,再从动力学角度解读中国文化背景下对家庭和个人的影响

特别强调,在课程最后还为学员精心安排了一场布老师线上直播答疑,能与大咖导师面对面,机会实属难得,一定不可错过哦~

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04

课程三大亮点,让你放心买安心学


亮点一:三大模块循序深入

系统掌握短程动力咨询



在本课程中,布老师分别从临床架构+咨询技术+临床应用三个方面入手,助你系统掌握STDP的核心临床实务。

模块一:STDP概述——咨询中涉及到的设置与框架解读

在这一模块中,老师直奔主题,对短程动力咨询中涉及设置和架构注意解读,包括:

短程咨询与长程咨询有什么区别?
每个人都应该接受短程咨询吗?
应该在多大程度上根据来访的财务状况做决策?
决策应该基于什么?
自杀倾向&危机干预&会谈的频率和时长等

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模块二:STDP评估四大维度

并非所有来访者都适合短程动力咨询,那么如何判断呢?

该模块从自我功能、自我力量、客体关系、超我四大评估维度,帮助咨询师评估来访者,从而判断ta适合是否适合短程动力咨询。


模块三:STDP临床干预技术及我国文化不同情境下的临床应用

● 短程咨询中需要用到的解释性干预技术支持性干预技术都有哪些?
● 在中国常见的或者独特的案例情景如何应用?包括婚姻议题、亲子议题、学业成就议题等
● 短程咨询中需要评估的典型防御机制,比如:反向形成、理智化、具象化、合理化、外化、缄默、喋喋不休、社会化等

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亮点二:导师整合妥协形成“五角星”

深度理解冲突产生机制



我们每个人的精神世界都是需要保护的,不设防的心灵无法在这个复杂多变的世界完整且清晰地存活。「心理防御」便是我们在成长过程中学会的“护心术”,它忠诚地捍卫着我们的精神领地。


心理防御机制在潜意识层面运作,让人避免不愉快的感觉,这当然对人是有益的。但是,过度使用可能会造成:


逃避现实:过度使用防御可能会阻碍我们面对和处理现实问题。比如,一味地否认问题的存在并不能真正解决问题,反而可能导致问题的恶化。


阻碍成长:某些心理防御机制,如合理化、反向形成等,可能会阻碍我们的成长和自我提升。比如,当我们把失败的原因合理化为外部环境的影响,可能会使我们失去反思和改进的机会。


因此,心理防御机制的研究对于心理咨询师来说具有重要的意义:通过了解来访者的防御机制,咨询师可以更好地理解他们的行为模式和情绪反应,从而提供更有效的帮助。


布莱克曼老师作为《心灵的面具·101种防御机制》的作者,绝对是深度了解防御机制的。

在本次课程中,布老师独家呈现妥协形成“五角星”模型:立体化、直观地解读非精神病性来访者的心灵结构以及防御机制如何形成。
当愿望与现实相冲突,在个体超我的作用下产生焦虑、抑郁等情绪/情感,为了去应对这些情感,从而启用防御性的操作。


亮点三:超贴心服务支持

放心购买安心学习



助教伴学&班主任服务 | 全程有助教群内陪伴学习,定期答疑,另有专属班主任及时服务;
课程内容精准有保障 | 课程内容全部由导师御用翻译王晶老师携团队负责,保障内容足够精准;
泰斗级导师面对面直播 | 课程最后包含一场与导师面对面直播答疑的机会,机会十分难得;
学时认证学有所依 | 简单心理Uni&布莱克曼博士联合发布学时认证书,布莱克曼教授亲笔签名。

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《短程动力心理咨询临床实务课》


一位殿堂级专家:四十余年精神分析临床经验;
三大学习模块:临床架构+咨询技术+临床应用;
四大配套服务:买得安心、学得舒心、物超所值!

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来源:简单心理

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