Bendi新闻
>
对于重度主动脉狭窄合并复杂CAD患者,FFR引导的介入治疗优于外科手术治疗丨EuroPCR 2024

对于重度主动脉狭窄合并复杂CAD患者,FFR引导的介入治疗优于外科手术治疗丨EuroPCR 2024

5月前


当地时间5月14-17日,2024年欧洲心脏病学大会(EuroPCR 2024)在法国巴黎隆重召开。会议期间,来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的Elvin Kedhi博士公布了TCW前瞻性随机试验的结果:与进行外科主动脉瓣置换术(SAVR)& 冠状动脉旁路移植(CABG)联合治疗的患者相比,接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)& 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者发生重大不良事件的风险显著降低。该研究因差异显著而提前终止。





研究背景


欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲心胸外科协会(EACTS)心肌血运重建指南推荐,接受CABG的严重主动脉狭窄(AS)患者进行SAVR治疗(Ⅰ,C)。随着技术的发展,TAVI & PCI联合治疗也已成为严重AS患者的有效替代方案。然而,迄今为止尚没有随机试验对比SAVR & CABG联合治疗与TAVI & PCI联合治疗的疗效。为此,TCW试验探讨了血流储备分数(FFR)引导下的TAVI & PCI联合治疗是否优于传统的SAVR & CABG联合治疗。





研究方法


TCW研究是一项前瞻性、随机、对照、开放标签的国际性试验。研究纳入心脏团队评估的即可进行TAVI & PCI(完全经皮)也可进行SAVR & CABG(手术治疗)的重度AS合并多血管(≥2支血管)或晚期冠状动脉疾病(CAD)患者(≥70岁),并以1:1的比例随机分配接受FFR引导的TAVI & PCI(介入组)或SAVR & CABG(对照组)治疗。


研究的主要终点为1年时的全因死亡率、心肌梗死、致残性卒中、计划外临床驱动的靶血管血管重建术、瓣膜再介入治疗和危及生命或致残性出血的复合事件终点。


次要终点为主要心血管不良事件(MACE),1年时的心血管死亡率、所有卒中、心肌梗死、计划外冠状动脉或瓣膜再介入治疗;30天和1年内的全因死亡率和所有卒中。


对于以患者为导向的复合终点,首先检测非劣效性,然后检测优效性。





研究结果


研究最初计划纳入328名患者,最终纳入172名患者(68.6%为男性)便提前终止,其中91名患者随机接受FFR引导下TAVI & PCI治疗,81名患者接受SAVR & CABG治疗。患者的平均年龄为76岁,欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE II)和STS评分的平均风险分别为3.0%和3.4%。进行手术的低风险患者为77.2%。平均SYNTAX评分为13.4%。仅3.0%的左主干冠状动脉疾病患者被纳入研究。


随访1年显示,与SAVR & CABG组患者相比,TAVI & PCI组患者的主要终点事件发生率显著降低83%(22.9% vs 4.4%,P<0.001);全因死亡率和卒中风险显著降低92%(1.1% vs. 12.5%,优效性P=0.03)。TAVI & PCI组风险的降低主要源于全因死亡率和危及生命的出血风险的显著降低。


SAVR & CABG组和TAVI & PCI组患者的MACE风险分别为13.7%和3.3%;30天或1年时的卒中风险没有显著差异,但接受SAVR & CABG联合治疗患者的房颤发生率更高。





研究结论


研究显示,与SAVR & CABG联合治疗相比,FFR引导的TAVI & PCI联合治疗能显著降低主要终点事件发生和患者死亡率。


鉴于该试验的规模有限,今后需要进行更大规模的随机试验证实。


参考文献:Michael O'Riordan. TAVI vs Surgery Trial Raises Eyebrows in Aortic Stenosis Plus CAD-(UPDATED) Interventionalists were stunned by the results—a clear win for PCI/TAVI—but surgeons argued the devil is in the details. Tctmd. MAY 14, 2024.


医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

微信扫码关注该文公众号作者

来源:医脉通心血管

相关新闻

2024心房颤动临床规范化治疗 | 宿燕岗、贾长琪、区文超、李剑:房颤患者的抗凝治疗李广平教授:新型非甾体MRA在心血管治疗领域的新进展 | OCC-WCC 2024祝烨教授:降胆固醇治疗的历史、现在和未来 | CCIF 2024老年房颤的心室率和节律控制治疗,来看2024年中国专家共识该如何进行慢性心衰的治疗,《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》给出推荐!再添新证!FFR新指标回撤压力梯度(PPG)或有助于预测最佳血运重建策略丨EuroPCR 2024陶凌教授团队研究亮相国际舞台,首次证实DCB后ACS患者采用逐级降阶DAPT策略不劣于标准DAPT丨EuroPCR 2024Heart:对于非ST段抬高型急性冠脉综合征,早期介入vs标准治疗如何选择?2024心房颤动临床规范化治疗 I 李广平、罗心平、吕强、周根青、张志辉:心房颤动抗凝规范化的问题《2024版中国NSTE-ACS诊断和治疗指南》重磅发布,P2Y₁₂受体抑制剂有哪些更新?丨NCC 2024ESOC 2024 | 依达拉奉右莰醇TASTE-2研究以LBA形式亮相:将为AIS患者在取栓术前进行脑细胞保护治疗提供解决方案华人注意!又一传染病在澳肆虐,“没有治疗方法”!全澳40%案例来自新州,创自2024初以来的新高…慢性心力衰竭利尿治疗,呋塞米or呋塞米+美托拉宗or呋塞米+乙酰唑胺?丨ESC-HFA 2024干细胞疗法治疗急性心肌梗死,1/2b期试验获得积极结果丨ESC-HFA 2024三项研究,诠释瓣膜领域最新进展丨EuroPCR 2024自由的旋律丨2024 美国独立日【napa北美摄影协会 - 精彩汇聚】《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》发布!拍摄"日全食"的秘籍 丨 2024年4月8日,日全食将横穿美国大陆丨 天文奇观中国心力衰竭诊断和治疗指南(2024)重磅发布!——十大要点解读李毅教授:八年磨一剑,2024中国NSTE-ACS指南抗栓治疗要点解读 | NCC 2024张毅教授:2023年高血压指南共识回顾与治疗展望 | OCC-WCC 2024清华大学工物系2024年肿瘤粒子治疗尖端技术研讨班招生爱诗科技王长虎:全球用户量最大的国产AI视频生成产品,是怎么炼成的?丨GenAICon 2024基础模型、长文本、数据库、应用落地……一篇文章读懂今天大模型行业的关键问题丨2024 GDC
logo
联系我们隐私协议©2024 bendi.news
Bendi新闻
Bendi.news刊载任何文章,不代表同意其说法或描述,仅为提供更多信息,也不构成任何建议。文章信息的合法性及真实性由其作者负责,与Bendi.news及其运营公司无关。欢迎投稿,如发现稿件侵权,或作者不愿在本网发表文章,请版权拥有者通知本网处理。