28部心血管指南和共识，一文收入囊中｜6月指南更新
冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限，且存在证据时效性问题。基于此，四川大学华西医院牵头多学科专家，围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题，通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南，旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32291
QT间期显著延长易引发尖端扭转型室性心动过速（TdP）等恶性室性心律失常。许多药物会引起QT间期延长，临床治疗前后都应注重心电图检查，关注QT间期。为此，本共识发布，介绍了体表心电图QT间期和QTc在临床工作、药物研究两种不同场景下对设备、人员的测量要求，以及人工和计算机不同的测量方法，QTc校正公式的适用条件和判别尺度，以及导致QT/QTc间期改变的常见药物种类与机制。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32320
本立场声明将青年高血压定义为年龄< 40岁的高血压。此类患者应咨询高血压专家，以排除高血压的继发性原因，评估终末器官损伤（EOD）并优化治疗方案。本立场声明为临床医生提供一种实用的方法来调查和管理青年高血压患者。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32285
心脏骤停是一种常见且致命的疾病。来自美国、欧洲、亚洲及澳大利亚的注册研究显示，因心脏骤停接受医疗服务的患者年发病率为30-100人/10万人。其中部分患者会出现脑损伤，严重者甚至因脑损伤而死亡。为了更好地处理心脏骤停后脑损伤，改善心脏骤停后脑损伤的预后，本科学声明发布，为心脏骤停后脑损伤的病理生理学提出了一个概念框架，探讨了以前未能将临床前数据转化为临床实践的原因，并概述了潜在的前进道路。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32277
肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）等是心衰治疗的基石药物，但可诱发高钾血症。发生高钾血症的心衰患者死亡风险和再住院风险显著增加，而减少或停用这些药物对心衰预后的危害又超过高钾血症带来的风险。为了更好地降低心衰患者高钾血症的发生风险并规范管理，本专家共识发布。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32241
相关链接：
随着人口老龄化的发展，瓣膜性心脏病（VHD）的疾病负担正在逐渐加重。新兴的非手术介入治疗使VHD备受关注，近年来涌现出了大量证据，涉及VHD的病理生理学、诊断、风险分层和最佳干预时机等。为了更好地管理VHD，本意见书发布，重点介绍了二尖瓣疾病和三尖瓣疾病的诊断和治疗建议。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32318
2024 ESH高血压管理指南以一种新颖的简明格式，支持指南中最重要信息的传播，用于管理一般高血压人群并将其应用于临床实践。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32237
我国外周血管疾病介入护理发展较晚，并未聚焦临床实际需求，操作步骤不规范，甚至存在细节上的分歧，难以较好地指导临床实践。因介入治疗过程中存在诸多潜在并发症等风险，而规范、专业的护理技术对于确保良好的诊疗效果和患者安全至关重要。为此，我国相关专家基于国内外指南、循证医学证据及临床实践经验进行深入探讨，提炼并汇总制定6项专科护理技术规范，旨在为外周血管疾病介入围术期护理提供指导依据。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32228
心肌炎是指由某种感染源和（或）其他病因引起的心肌炎性疾病，伴心肌炎症细胞浸润和（或）非缺血性坏死。目前，我国在心肌炎诊疗方面仍存在部分问题，流行病学数据也尚缺如。本指南拟围绕临床核心问题，总结梳理心肌炎病因、诊断标准和治疗方法等，并给出推荐意见，以期指导临床实践。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32230
相关链接：
口服P2Y12抑制剂用于预防常见疾病（如冠状动脉、外周动脉疾病、卒中）的缺血结局，其疗效和安全性存在显著差异。本科学声明主要为临床医生在处方口服P2Y12抑制剂治疗时提供CYP2C19基因检测的临床应用指导。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32214
测量血压和调查动脉血流动力学是了解心血管疾病和评估心血管风险必不可少的。本意见书是由一个国际科学家小组在为期两天的会议后制定的，会议期间介绍和讨论了每一种最常用的血压测量和动脉功能和结构评估方法和技术，重点讨论了其优点、局限性、适应证、正常值及其实际临床应用。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32243
糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病导致的慢性并发症。糖尿病性心肌病便是其中一种。为规范糖尿病心肌病的管理，本共识声明总结了目前对2型糖尿病和心衰之间关系的认识，讨论了目前关于糖尿病心肌疾病的知识和不确定性，并提出了糖尿病病性心肌疾病的新定义。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32201
目前，对于心脏移植（HTx）受者的身体活动模式或其他与生活方式相关的预防措施知之甚少，也尚没有强调HTx后预防和康复特点的指导方针或意见书。为此，本共识声明发布，旨在(i)解释HTx后预防和康复的重要性，(ii)促进HTx后应解决的因素，以提高患者的身体能力、生活质量和生存期限。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32203
室间隔缺损是急性心梗后罕见的并发症，如果不及时治疗，死亡率接近100%。然而，即使手术或介入性闭合也与非常高的死亡率相关。本共识声明概述了室间隔缺损并发急性心梗的诊断、血流动力学结局和治疗策略，重点关注当前可用的证据和主要研究问题。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32194
近年来，在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践，指南撰写专家组以临床问题为导向，在2016版NSTE-ACS指南基础上，参考最新循证医学证据和国际指南，结合我国国情及临床实践经验，制定了此版指南，以推进我国NSTEACS的规范化管理。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32173
相关链接：
《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）》发布！
经皮肺动脉去神经术（PADN）自2013年由陈绍良创新性提出并成功开展后，越来越多的研究证据显示出其良好的疗效及广阔的前景，引起国内外同行的关注。为总结研究证据和经验，以保证正确和规范地在临床推广PADN，中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组和肺血管病学组联合制定了本专家建议。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32174
相关链接：
近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展，其中不乏中国人群的大型研究。为了更好地管理中国CCS患者，我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件发布，涵盖了CCS患者的全生命周期，全面阐述了CCS的定义、诊断流程、治疗策略和长期管理，并包括了合并症及特殊人群的最新管理建议。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32175
相关链接：
慢性冠脉综合征的抗血小板治疗及降脂抗炎治疗，最新指南推荐一览！
今年4月份，《2024ACC专家共识决策路径：射血分数降低心力衰竭治疗》发布，为治疗心衰患者的一线临床医师提供了实用、精简的指南路径。本文解读了该指南的重点内容，着重分析了射血分数降低心力衰竭的“4大支柱”药物治疗方案，强调了早期和快速启动这些药物的重要性，以改善治疗效果、减少住院次数和降低死亡风险。
链接：
https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8955
相关链接：
2024年ACC HFrEF决策路径发布，看看HFrEF治疗有哪些新变化！
近6年来，心衰治疗，尤其是药物治疗取得了突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为了将这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平，我国相关专家撰写并颁布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，对心衰的分类、诊断、评估、治疗及合并症管理等进行了推荐。为使临床医生更深入地了解心衰指南，本文对其进行了解读。
链接：
https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8954
相关链接：
该如何进行慢性心衰的治疗，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》给出推荐！
李锐教授：2024中国心力衰竭诊断和治疗指南十二大更新要点解读
短暂性意识丧失（TLOC）被定义为短暂的无意识发作，随后完全恢复。其病因多种多样，包括创伤性和非创伤性原因。本共识声明主要提出了急诊科晕厥的核心管理流程，建立了疑似晕厥患者的一般检查和护理共识，并为急诊科广泛的晕厥（最初表现为TLOC）患者提供充分和系统的管理规则。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32169
经桡动脉穿刺入路行介入诊疗术可减少入路部位并发症，但仍可导致患者术肢出现并发症，如桡动脉痉挛、桡动脉穿孔及出血血肿等。目前针对术肢并发症识别、预防及处理的认识尚不足。本共识从介入诊疗经桡动脉穿刺入路九大类术肢主要并发症的识别、预防及护理等方面进行初步阐述，推出24 条推荐意见，以为医疗机构开展术肢并发症护理提供参考，减少患者并发症发生。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32128
植入左心室辅助装置（LVAD）后右心衰（RHF）是一种常见且严重的潜在疾病，具有广泛的临床表现，影响患者预后。除非右心室明显功能失调并累及终末器官，否则在大多数情况下，LVAD植入后RHF的预测是困难和不准确的。本共识声明主要介绍了LVAD后右心衰的术前，围手术期和术后管理策略。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32102
精准化诊疗对于高血压精准化治疗尤为重要，随着信息学、生物学、影像、功能检测等技术快速发展，高血压的精准化诊疗成为可能，高血压诊疗进入一个新阶段，即实现从“遵循通用临床指南”到“根据个体特征定制治疗方案的精准医学”转型。为此，我国相关专家制定了本专家共识，对高血压精准化诊疗的定义、精准化诊断、精准化治疗及精准化管理等问题提出了建议，并介绍了实施高血压精准化治疗新技术及研究进展。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32058
难治性高血压（RH）一直是高血压治疗领域的一大难题。为进一步提高我国RH诊疗水平，本共识专家工作组在2013年专家共识的基础上，参考国内外重要指南和专家共识，结合最新临床研究进展和我国临床现状调研进行了更新，涵盖了RH的定义、流行现状、判断真性RH及RH的血压管理等诸方面。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32055
相关链接：
心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症，中医药治疗心脏神经症效果明确，临床应用广泛，但临床诊疗并未达成一致性共识，对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制。因此我国相关专家制定了本共识，以指导心脏神经症的中医诊疗。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32076
心肾和代谢性疾病包括许多疾病，由于心肾疾病和代谢性疾病有共同的病理生理途径，同一个体经常出现两种或两种以上的疾病。本文主要针对糖尿病、心肾和代谢疾病的管理提供指导建议，以改善总体健康、控制心肾危险因素、管理心肾和代谢合并症，从而改善患者的预后。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32158
本共识声明主要为儿童超声心动图的基础和高级报告提供指导，旨在帮助临床医生解释超声心动图测量和功能数据，以估计不同儿童年龄组疾病的严重程度。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32222
左心室舒张功能损害在左心疾病患者中很常见，本指南主要介绍了一种评估舒张功能的结构化方法，包括评估左室舒张和充盈压力的建议。
链接：
https://guide.medlive.cn/guideline/32048
微信扫码关注该文公众号作者