岁末年初，转瞬间2023已悄然划过。2023年高血压领域相继发布/更新了数百部指南共识。现汇总如下，供老师们查阅下载。
高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低，且其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。本指南针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
2 成人高血压食养指南（2023年版）
《成人高血压食养指南（2023 年版）》根据高血压的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议，并在附录中详细描述了成人高血压患者的食物选择，不同证型推荐食药物质和食养方举例，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。
3 中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识（2023）
中国高血压患者近3亿，其中10%~15%是继发性高血压，在青年顽固性高血压中继发性高血压的比例更是高达40%。然而，在基层医疗机构，继发性高血压认识严重不足，筛查不规范，漏诊、误诊比较常见。为此，中国医药教育协会心血管内科专业委员会等组织撰写了本指南，以提高高血压，尤其继发性高血压的诊断率、知晓率和控制率。
4 中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）
中国慢性肾脏病（CKD）高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点，如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后，日前尤为需要。为规范CKD高血压诊疗，中华医学会肾脏病学分会组织相关专家撰写了本指南，从CKD患者高血压的诊断标准，流行病学，危险因素，不良结局，降压治疗的目的、时机和控制目标，特殊人群的血压控制目标，非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍，以期改善中国CKD患者高血压的远期预后。夜间高血压通常指在24h动态血压监测（ABPM）中发现的夜间血压升高的一种临床情况。研究显示，中国、日本等亚裔人群夜间高血压患病率高于白种人，可能与高盐膳食、盐敏感等有关。夜间高血压危害巨大，且可独立于日间血压预测心血管死亡及总死亡。然而，在临床实践中，夜间高血压由于采用常规诊室血压测量及家庭血压监测难以识别、极易漏诊，长期以来未得到充分重视，患者暴露在较高心血管风险中。当前对于夜间高血压管理尚无指南可遵循，因而中国高血压联盟组织专家撰写本共识，为临床实践中夜间高血压管理提供参考意见与建议。目前，高血压已成为全球疾病死亡和经济负担的首位原因。过去30年间，全球30-79岁成人高血压患者的数量翻倍，从1990年的6.5亿增加到2019年的13亿，且高血压发病年龄趋于年轻化，高血压防治刻不容缓。为更有效地控制高血压，进行高质量血压管理，国内相关高血压专家组织撰写了本专家建议。
7 2023阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可引起和/或加重血压升高，与高血压的发生发展密切相关。另外，OSA与高血压拥有多个共同的危险因素及病理生理基础，治疗OSA有助于控制血压。与OSA关联的高血压被统称为“OSA相关性高血压”，可导致心脑血管事件发生风险明显增加，对患者危害性大。为此，领域内相关专家对2012版OSA相关性高血压共识进行了更新，以促进OSA相关性高血压的诊治。糖尿病高血压病是糖尿病最常见的并发症，发病率高，并发症多，危害性大。早筛查、早发现、早治疗，可极大地降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率。本诊疗指南采用病症结合原则，主要从糖尿病高血压病的病症结合诊断、病症结合治疗和病症结合康复等方面进行阐述，以期培养我国年轻医师形成主动应用中医药的临床思维，形成主动应用中医病证结合原则诊断和治疗糖尿病高血压病的临床习惯，对提高我国糖尿病高血压病住院患者的中医诊疗水平有所助益。
9 2023年欧洲高血压学会新版高血压管理指南简评
2023年6月24日，欧洲高血压学会（ESH）发布了新版高血压管理指南。新指南篇幅近200页，参考文献1700多条，是名副其实的高血压管理“教科书”。为了使国内医生更好地了解新版高血压指南，我国专家撰写了本指南简评。
10 2023中国台湾共识声明：心房颤动、高血压和心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的评估和管理建议
睡眠呼吸障碍或与心血管疾病双向相关。本共识声明通过汇总心房颤动、高血压和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者睡眠呼吸障碍的评估和管理证据，最终形11条建议，以期为睡眠呼吸障碍的评估和管理提供临床指导。本指南以中医“治未病”理论为指导，结合现代循证医学理念，系统梳理了临床试验、系统综述等文献，对高血压病的风险因素评估、风险控制、预防调护、病因病机、辨证分型、治法方药和非药物疗法等方面的临床研究证据进行总结，形成现阶段最佳证据，并基于改良德尔菲法达成专家共识，形成推荐意见，为中医药防治高血压病的临床与科研提供依据和标准，以指导相关专业人员的临床工作，且适用于民众自我预防的健康指导。盐是高血压重要的环境因素之一，高盐摄入增加心血管疾病风险。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。为规范盐敏感性高血压的管理，本专家共识详细阐述了盐敏感性高血压的流行病学、病因、病理生理机制、临床特点及盐敏感性的判断标准，并对盐敏感性高血压的预防和治疗给出了建议。13“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）
高血压、糖尿病和血脂异常常统称为“三高”，是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素，且许多患者“三高”并存，导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。“三高”共管可显著降低主要心血管事件的发生率和全因死亡率。为积极推广“三高”共管的理念，提升临床医生的“三高”共管技能，我国相关专家通过广泛复习文献，结合我国临床实践，撰写了本共识。《ESH高血压指南》于2003年首次发布，2023年是《ESH高血压指南》发布的20周年。值此之际，ESH对于高血压指南进行了更新。新版指南全面总结了高血压管理各方面的最佳现有证据，并提出相应指导建议。高血压与心血管并发症风险增加相关，将血压降至推荐水平对于降低心血管风险和优化降压治疗至关重要。难治性高血压患者在服用多种药物治疗后，血压仍不能达标，在管理方面存在一定的挑战性。本共识主要针对难治性高血压的定义、流行病学、病因学、诊断和管理达成共识，以期为临床提供参考。
32023 NICE 指南更新：成人高血压的诊断和管理（NG136）
2023年11月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）更新了《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南（NG.136）》。该指南主要涵盖了成人（≥18岁）原发性高血压的识别和治疗，旨在通过协助卫生保健人员准确诊断和有效治疗高血压，以降低心血管疾病和卒中风险。高血压与心血管疾病事件（如冠心病、心力衰竭和卒中）和死亡风险增加相关。本意见书主要总结了高血压的生活方式管理，作为预防和控制成年期高血压的一线策略，包括维持健康的体重，增加不同类型的身体活动水平，健康饮食，戒烟戒酒，管理压力和睡眠水平等。
52023 KSH共识文件：时间疗法治疗高血压声明
夜间血压对心血管疾病具有重要的预测价值。在某些情况下，其对未来心血管预后的预测价值优于白天血压。本共识主要针对时间疗法在高血压治疗中的作用提供了共识声明。
62023 AHA/AMA科学声明：改善血压控制的实施策略
高血压是导致心血管事件发生的最重要危险因素之一。然而，目前高血压指南或共识推荐与真实世界血压控制之间仍存在较大差异。本科学声明主要为成年人优化高血压管理和改善血压控制的实施策略提供相关信息。
7202023 SIIA意见书：远程医疗和数字医学在高血压及高血压相关心血管疾病临床管理中的应用
高血压是全球死亡和残疾的主要原因，也是心脑血管和慢性肾脏疾病的重要可修饰危险因素。数字技术，包括移动保健解决方案和数字治疗，正在临床医学领域迅速扩大，并能及时根据高血压患者的需要进行医疗干预，改善治疗依从性，提高护理质量和药物治疗的有效性。本文主要介绍了远程医疗和数字医学在高血压及高血压相关心血管疾病临床管理中的应用。目前，多种无袖带血压测量设备已经上市。然而，这些设备在测量原理、预期用途、功能和校准方面存在异质性，并且具有特殊的精度问题，需要与经典袖带血压监测仪进行验证。本建议主要针对不同类型的间歇性无袖带装置提出了具体的、有临床意义和实用的验证程序。
92023 AHA科学声明：中心维持性血液透析治疗患者的高血压——当前证据和未来机会
资料显示，在美国，近50%的因肾衰竭接受维持性血液透析治疗的患者会死于心血管疾病。高血压是心血管疾病最重要且可修饰的危险因素之一，而80%接受维持性血液透析治疗的患者合并高血压。此类患者的高血压病理生理学是多因素的，或与其他患者不同。为此，美国心脏学会（AHA）发布了本科学声明，主要回顾了目前关于维持性血液透析患者高血压的定义、诊断和治疗证据，并强调了未来研究的方向，包括血压目标和治疗策略的研究。
102023 NICE指南：妊娠期高血压的诊断和管理（NG.133）
本指南涵盖妊娠、分娩和分娩期间高血压（包括先兆子痫）的诊断和管理，包括先兆子痫等并发症的管理、何时为子痫前期患者提供基于胎盘生长因子（PLGF）检测的建议，旨在改善妇女及胎儿在怀孕、分娩和分娩期间的护理。
112023 AHA科学声明：儿童原发性高血压——未被充分认识的疾病
儿童期高血压的主要类型是原发性高血压，尤其是在青春期。与成人一样，儿童原发性高血压的主要危险因素是过度肥胖和不健康的生活方式。本科学声明主要介绍了儿童原发性高血压诊断、管理以及预防的相关内容。
122023 ESC/EAPCI临床共识声明：肾去交感神经术治疗成人高血压
最近几年，有几项高质量的研究证实了射频和超声去肾交感神经术（RDN）在高血压患者（包括顽固性高血压）中的降压效果和安全性。本共识声明主要针对RDN在高血压管理中的应用提供指导。高血压是世界范围内心血管疾病的单一主要危险因素，降低血压可以显著降低心血管疾病发生风险。有效的血压管理依赖于准确的血压测量。然而，血压测量的标准化方法和准确性在临床实践中存在差异，可能导致诊断错误和治疗不当。为解决这一问题，本国际声明提出了一系列标准化测量的关键要素，包括使用校准准确的设备、正确的测量位置、正确的姿势和适当的测量环境等，重点强调了在临床实践中实施标准化临床血压测量的重要性。
高血压是心血管疾病的独立危险因素，也是人类死亡的主要原因，控制血压至关重要。本指南主要对2018年韩国高血压管理指南进行更新，进一步强调了动态血压和家庭血压监测的重要性。虽然当代抗癌药物显著提高了癌症存活率，但心血管毒性增加。高血压是当代抗癌药物的常见副作用，尤其是血管内皮生长因子抑制剂以及酪氨酸激酶抑制剂和蛋白酶体抑制剂，辅助治疗用药可能会进一步增加这些患者的血压。为保证癌症患者得到最佳的治疗，同时降低心血管毒性，本科学声明主要介绍了抗癌治疗相关高血压的机制及临床管理。体脂增加是高血压最常见的原因，在肥胖合并高血压的患者中，通过健康营养、体育锻炼、行为矫正、减肥手术、减肥药物等方式减肥，降压效果较好，体重减轻程度越大，血压降低程度越高。为进一步了解肥胖和高血压的机制和指南，OMA发布了本实践声明，以期为临床实践提供指导。
高血压和牙周炎是世界上最常见的非传染性慢性疾病之一。除了共同的危险因素外，越来越多的证据支持这两种疾病之间存在一定的相关性。本指南主要针对高血压和牙周炎患者的管理提供实用指导。
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