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子宫内膜的厚薄对女性有啥影响,为啥医生建议做手术?

子宫内膜的厚薄对女性有啥影响,为啥医生建议做手术?

9月前

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 铃兰
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大家早上好,我是六层妖塔。


最近有个姑娘在后台咨询了一个跟子宫内膜厚度相关的问题,我先来简单复述一下:这位姑娘在月经后第7天去做体检,体检结果显示子宫内膜厚度为10mm,所以医生就建议姑娘刮宫

姑娘特别害怕,不知道子宫内膜厚度10mm到底意味着什么,为什么必须得刮宫,而且特别担心这种情况会影响生育

相信很多朋友做B超的时候都可能会碰到这种情况,绝大部分可能还是在体检的时候,一张简单的体检报告,告知你子宫内膜增厚,建议你专科就诊,让你心里发毛。

那么今天,咱们就借着这位姑娘的咨询,一起来聊一聊子宫内膜的厚度到底代表着什么


子宫内膜基础知识

  • 子宫内膜基础知识


子宫内膜的厚度不是一成不变的,它会随着女性体内雌孕激素水平的变化而发生周期性的变化,简单来说,子宫内膜的增厚依靠的就是雌激素的作用。快来月经的时候,子宫内膜会因为雌孕激素撤退而剥脱,形成月经。

子宫内膜也是分层的,主要包括功能层和基底层,其中只有功能层是随着体内激素水平变化而变化的,而基底层靠近肌层,不受激素影响,也不发生剥脱,它的作用就是在月经后修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层

因此,如果任何宫腔操作损伤了子宫内膜基底层,就有可能影响子宫内膜的修复和生长,从而造成宫腔粘连等严重并发症

▲图片来源:giphy

  • 子宫内膜的厚度变化


在了解了子宫内膜的厚度变化原理和规律后,咱们再来了解一下正常的子宫内膜厚度。

  • 增殖期


也就是月经的第5~14天(咱们假设月经周期是28天,经期是5天),随着月经期子宫内膜功能层完全剥脱的结束,它开始了新一轮的生长。

在卵巢分泌的雌激素的作用下,子宫内膜从非常薄的1~2mm逐渐增厚至3~5mm,这个时候你肯定会有疑问,怎么都快接近排卵期了,子宫内膜的厚度还只有5mm呢?

其实咱们这里说的子宫内膜厚度是指单层内膜的厚度,而我们做B超的时候,只要没有特殊的说明,B超提示的子宫内膜厚度都是双侧子宫内膜厚度。也就是说,在增殖期的时候你去做B超,B超报告子宫内膜厚度的正常范围应该在4~10mm之间

讲到这里,咱们来回顾一下开头这位姑娘的提问,她的子宫内膜在月经周期的第7天是10mm,医生觉得有点厚,建议她手术,这是为什么呢?

就像妖塔在前面提到过的,子宫内膜的增长是依靠雌激素的,也就是说,在增殖期,咱们的子宫内膜应该是一个逐渐增厚的状态,正常的子宫内膜厚度应该是4~6mm(月经周期的第5~7天)、8~10mm(月经周期的第11~14天),这也就是医生会觉得她子宫内膜有点厚的原因了。

  • 分泌期


月经周期的第15~28天,这个时候因为卵巢仍然在分泌雌激素,因此子宫内膜的厚度依然会增加,因为个体差异不同,这个时期B超看子宫内膜的厚度可能会维持在10~15mm之间

▲图片来源:soogif


子宫内膜厚,一定要刮宫吗?

相信通过前面的介绍,你对自己子宫内膜的薄厚已经有了一个比较明确的判断。但这个时候,新的疑问又出现了:厚了就一定要刮宫吗?为什么要刮宫呢?

当我们发现子宫内膜增厚的时候,最担心的就是子宫内膜发生病变,除了99%是良性的子宫内膜息肉以外,当子宫内膜增生以及早期子宫内膜癌的时候,B超也会提示子宫内膜增厚。这就是医生建议刮宫的原因。当然啦,是否真的需要手术,也要根据具体情况来判断。

如果只是单纯地发现子宫内膜增厚,与前面咱们提到的正常范围不匹配,B超看上去没有发现任何异常的回声,血液供应也不是异常丰富,尤其是青春期和育龄期的女性朋友,我们可以先选择观察,等月经干净之后再进行复查

如果月经干净以后,内膜的厚度在正常范围之内,那么就说明你的内膜可能确实比平均水平要厚一些,相对应的,你的月经量可能就比别人要多一些,来一次月经,子宫内膜可以完全剥脱至正常厚度,这种情况我们是不需要干预的。

但像提问的这位姑娘的情况,在月经结束不久B超就提示子宫内膜增厚,最好还是做一个宫腔镜看一下子宫内膜的情况,同时刮宫取得子宫内膜的病理,因为只有在病理的这个诊断的金标准下,我们才能明确子宫内膜到底有没有问题。

如果十分惧怕手术,B超只是提示子宫内膜增厚,没有其他异常情况,还有很关键的一点就是没有异常的阴道出血、排液以及组织物排出的症状,那么我们可以选择药物保守治疗,无论是黄体酮还是短效避孕药,主要的目的都是减少雌激素对于内膜的作用,从而达到萎缩子宫内膜的作用。

如果惧怕手术,可以选择保守治疗,但这种情况并不是对每个人都适用哦!


如果有这几种情况,不能选择保守治疗

  • B超提示异常


如果你的B超不仅仅提示子宫内膜增厚,还有诸如子宫内膜回声不均匀、可见异常回声肿物、血供丰富、宫腔线不清晰,这往往意味着这并非简单的子宫内膜增厚,有可能有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌以及宫腔粘连等异常问题;

  • 有症状


当B超提示子宫内膜增厚,并且伴随异常yin道出血、排液甚至组织物排出,尤其是围绝经期女性身上出现这些症状的时候,千万不能选择保守治疗,这主要是因为子宫内膜癌平均发病年龄是60岁,而其中75%发生于50岁以上的女性;

  • 绝经后子宫内膜增厚


关于这一点,妖塔一定要把它专门挑出来单独说一下,我们临床上对于绝经期女性的子宫内膜厚度有一个警戒值。

如果绝经以后子宫内膜厚度大于等于5mm,就要警惕,最好宫腔镜取子宫内膜病理,排除子宫内膜癌的可能性,尤其是绝经以后B超提示子宫内膜增厚还伴有出血的情况,因为在临床上我确实见了太多对于绝经后出血不重视,拖了很长时间才就诊,耽误了最佳治疗时机的案例。

既然聊到了子宫内膜增厚,肯定不可避免地要谈一谈子宫内膜过薄的问题。相信这也是很多备孕的姑娘们非常关心的问题,因为子宫内膜过厚或过薄确实都不利于胚胎着床,进而影响生育

一般而言,当子宫内膜的厚度在8~14mm的时候,是比较适合受精卵着床的。虽然有一些辅助生殖研究的数据表明,当子宫内膜厚度在6mm的时候,如果胚胎质量足够好,仍然有接近30%的成功率,但目前我们临床上仍然认为当子宫内膜厚度在10~14mm之间,这个厚度才是最适合种子生长的土壤厚度。

如果在排卵期,你的子宫内膜没能达到正常水平,自己尝试也没能成功,可以考虑在医生的帮助下适当使用雌激素增加内膜的厚度。

如果你的子宫内膜偏厚,那么我们应该先取得子宫内膜的病理,排除子宫内膜病变,之后使用药物干预,争取让子宫内膜的厚度恢复到正常水平。

以上就是子宫内膜厚度的相关知识点,如果下次体检的时候B超显示你的子宫内膜厚,你能够立马打开日历,先看看自己处在月经周期的哪个阶段,并且通过这篇文章教给你的知识,清楚地知道自己下一步是应该复查还是就诊,那就说明咱们的科普切实有效。
好啦,今天的小知识就分享到这里,如果这些内容对你有用,那就动动小手点个在看,把知识传达给更多人看到吧~

我是六层妖塔,我爱这个世界!


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来源:第十一诊室

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