子宫内膜的厚薄对女性有啥影响，为啥医生建议做手术？

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11月前

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 铃兰

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大家早上好，我是六层妖塔。

最近有个姑娘在后台咨询了一个跟子宫内膜厚度相关的问题，我先来简单复述一下：这位姑娘在月经后第7天去做体检，体检结果显示子宫内膜厚度为10mm，所以医生就建议姑娘刮宫。

姑娘特别害怕，不知道子宫内膜厚度10mm到底意味着什么，为什么必须得刮宫，而且特别担心这种情况会影响生育。

相信很多朋友做B超的时候都可能会碰到这种情况，绝大部分可能还是在体检的时候，一张简单的体检报告，告知你子宫内膜增厚，建议你专科就诊，让你心里发毛。

那么今天，咱们就借着这位姑娘的咨询，一起来聊一聊子宫内膜的厚度到底代表着什么。

子宫内膜基础知识

子宫内膜基础知识

子宫内膜的厚度不是一成不变的，它会随着女性体内雌孕激素水平的变化而发生周期性的变化，简单来说，子宫内膜的增厚依靠的就是雌激素的作用。快来月经的时候，子宫内膜会因为雌孕激素撤退而剥脱，形成月经。

子宫内膜也是分层的，主要包括功能层和基底层，其中只有功能层是随着体内激素水平变化而变化的，而基底层靠近肌层，不受激素影响，也不发生剥脱，它的作用就是在月经后修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。

因此，如果任何宫腔操作损伤了子宫内膜基底层，就有可能影响子宫内膜的修复和生长，从而造成宫腔粘连等严重并发症。

▲图片来源：giphy

子宫内膜的厚度变化

在了解了子宫内膜的厚度变化原理和规律后，咱们再来了解一下正常的子宫内膜厚度。

增殖期

也就是月经的第5~14天（咱们假设月经周期是28天，经期是5天），随着月经期子宫内膜功能层完全剥脱的结束，它开始了新一轮的生长。

在卵巢分泌的雌激素的作用下，子宫内膜从非常薄的1~2mm逐渐增厚至3~5mm，这个时候你肯定会有疑问，怎么都快接近排卵期了，子宫内膜的厚度还只有5mm呢？

其实咱们这里说的子宫内膜厚度是指单层内膜的厚度，而我们做B超的时候，只要没有特殊的说明，B超提示的子宫内膜厚度都是双侧子宫内膜厚度。也就是说，在增殖期的时候你去做B超，B超报告子宫内膜厚度的正常范围应该在4~10mm之间。

讲到这里，咱们来回顾一下开头这位姑娘的提问，她的子宫内膜在月经周期的第7天是10mm，医生觉得有点厚，建议她手术，这是为什么呢？

就像妖塔在前面提到过的，子宫内膜的增长是依靠雌激素的，也就是说，在增殖期，咱们的子宫内膜应该是一个逐渐增厚的状态，正常的子宫内膜厚度应该是4~6mm（月经周期的第5~7天）、8~10mm（月经周期的第11~14天），这也就是医生会觉得她子宫内膜有点厚的原因了。

分泌期

月经周期的第15~28天，这个时候因为卵巢仍然在分泌雌激素，因此子宫内膜的厚度依然会增加，因为个体差异不同，这个时期B超看子宫内膜的厚度可能会维持在10~15mm之间。

▲图片来源：soogif

子宫内膜厚，一定要刮宫吗？

相信通过前面的介绍，你对自己子宫内膜的薄厚已经有了一个比较明确的判断。但这个时候，新的疑问又出现了：厚了就一定要刮宫吗？为什么要刮宫呢？

当我们发现子宫内膜增厚的时候，最担心的就是子宫内膜发生病变，除了99%是良性的子宫内膜息肉以外，当子宫内膜增生以及早期子宫内膜癌的时候，B超也会提示子宫内膜增厚。这就是医生建议刮宫的原因。当然啦，是否真的需要手术，也要根据具体情况来判断。

如果只是单纯地发现子宫内膜增厚，与前面咱们提到的正常范围不匹配，B超看上去没有发现任何异常的回声，血液供应也不是异常丰富，尤其是青春期和育龄期的女性朋友，我们可以先选择观察，等月经干净之后再进行复查。

如果月经干净以后，内膜的厚度在正常范围之内，那么就说明你的内膜可能确实比平均水平要厚一些，相对应的，你的月经量可能就比别人要多一些，来一次月经，子宫内膜可以完全剥脱至正常厚度，这种情况我们是不需要干预的。

但像提问的这位姑娘的情况，在月经结束不久B超就提示子宫内膜增厚，最好还是做一个宫腔镜看一下子宫内膜的情况，同时刮宫取得子宫内膜的病理，因为只有在病理的这个诊断的金标准下，我们才能明确子宫内膜到底有没有问题。

如果十分惧怕手术，B超只是提示子宫内膜增厚，没有其他异常情况，还有很关键的一点就是没有异常的阴道出血、排液以及组织物排出的症状，那么我们可以选择药物保守治疗，无论是黄体酮还是短效避孕药，主要的目的都是减少雌激素对于内膜的作用，从而达到萎缩子宫内膜的作用。

如果惧怕手术，可以选择保守治疗，但这种情况并不是对每个人都适用哦！

如果有这几种情况，不能选择保守治疗

B超提示异常

如果你的B超不仅仅提示子宫内膜增厚，还有诸如子宫内膜回声不均匀、可见异常回声肿物、血供丰富、宫腔线不清晰，这往往意味着这并非简单的子宫内膜增厚，有可能有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌以及宫腔粘连等异常问题；

有症状

当B超提示子宫内膜增厚，并且伴随异常yin道出血、排液甚至组织物排出，尤其是围绝经期女性身上出现这些症状的时候，千万不能选择保守治疗，这主要是因为子宫内膜癌平均发病年龄是60岁，而其中75%发生于50岁以上的女性；

绝经后子宫内膜增厚

关于这一点，妖塔一定要把它专门挑出来单独说一下，我们临床上对于绝经期女性的子宫内膜厚度有一个警戒值。

如果绝经以后子宫内膜厚度大于等于5mm，就要警惕，最好宫腔镜取子宫内膜病理，排除子宫内膜癌的可能性，尤其是绝经以后B超提示子宫内膜增厚还伴有出血的情况，因为在临床上我确实见了太多对于绝经后出血不重视，拖了很长时间才就诊，耽误了最佳治疗时机的案例。

既然聊到了子宫内膜增厚，肯定不可避免地要谈一谈子宫内膜过薄的问题。相信这也是很多备孕的姑娘们非常关心的问题，因为子宫内膜过厚或过薄确实都不利于胚胎着床，进而影响生育。

一般而言，当子宫内膜的厚度在8~14mm的时候，是比较适合受精卵着床的。虽然有一些辅助生殖研究的数据表明，当子宫内膜厚度在6mm的时候，如果胚胎质量足够好，仍然有接近30%的成功率，但目前我们临床上仍然认为当子宫内膜厚度在10~14mm之间，这个厚度才是最适合种子生长的土壤厚度。

如果在排卵期，你的子宫内膜没能达到正常水平，自己尝试也没能成功，可以考虑在医生的帮助下适当使用雌激素增加内膜的厚度。

而如果你的子宫内膜偏厚，那么我们应该先取得子宫内膜的病理，排除子宫内膜病变，之后使用药物干预，争取让子宫内膜的厚度恢复到正常水平。

以上就是子宫内膜厚度的相关知识点，如果下次体检的时候B超显示你的子宫内膜厚，你能够立马打开日历，先看看自己处在月经周期的哪个阶段，并且通过这篇文章教给你的知识，清楚地知道自己下一步是应该复查还是就诊，那就说明咱们的科普切实有效。