新生儿腹腔肿瘤“夹缝求生”，腔镜微创“攻坚克难”

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11月前

腹腔镜微创手术助力患儿早日康复。

来源 | 西安交大第一附属医院

近日，西安交通大学第一附属医院（下称交大一附院）小儿外科联合新生儿科、麻醉手术部成功为一位出生仅7天龄新生儿，利用3mm-5mm腹腔镜微创手术，完整切除一复杂腹膜后肿瘤。

该患儿来自榆林市，母亲产前12天胎儿B超显示腹腔包块，在当地医院足月后剖宫产出生，完善腹部超声及CT显示患儿左侧腹腔脾肾之间有肿物占位，为进一步诊治转入交大一附院新生儿科。

入院后，新生儿科及小儿外科立即完善术前准备及评估，B超显示肿物增长明显，同时合并新生儿坏死性小肠结肠炎（NECⅡA级）。由于患儿腹腔肿物短时间内生长快速，有压迫邻近脏器、导致胃肠道梗阻、甚至破裂出血的风险，必须尽快手术，否则将危及患儿生命。最终，曹振杰教授为患儿制定了以3mm-5mm腹腔镜为主的微创手术，为该患儿开展新生儿腹腔镜手术。

由于新生儿气管直径小，气管插管异常艰难，稍有不慎都可能面临喉部发育不良、喉腔狭窄、分泌物过度、气管痉挛、窒息的严重后果，最终，在新生儿科王芳会、宁芬茹医师和麻醉手术部的相互协作下、顺利的为患儿插管给予生命支持。

新生儿科、麻醉手术部通力合作为患儿进行气管插管

因为患儿月龄小、腹腔空间小，同时合并NEC肠管胀气明显，导致腹腔镜手术视野更加有限，操作难度不断升级。上邻脾脏，左邻肾门，压迫推移肾上腺，右邻胰尾，下邻结肠，附近的每一个器官都极其重要且容易损伤，小儿外科曹振杰教授凭借多年丰富的腹腔镜微创手术经验，小心翼翼地依次将其与周边器官完整分离，巧妙地将肿物完整切除，又避免了重要组织产生损伤，手术顺利完成。术后可见患儿腹部仅有两个“戳卡孔”（最大的伤孔隐藏于脐部），较传统开腹手术，创伤小、恢复快，更美观。

3mm-5mm联合腔镜操作

术后伤口：3个“戳卡孔”

术后，患儿回到新生儿科进一步诊治，在科主任周熙惠教授的带领下，经过医护精心的治疗和无微不至的护理，患儿一天天恢复，在禁食一周后，小肠结肠炎较前好转，患儿顺利开奶。经过一段时间的康复，小家伙顺利拔除腹腔引流管并恢复正常喂养。

交大一附院儿科在周熙惠主任带领下，整合产科、新生儿科、小儿外科、麻醉手术部等多学科，开展MDT合作，在西北地区儿童诊疗方面独具特色。微创化作为小儿外科的发展趋势，术后创伤小，恢复快，伤口美观。小儿外科团队在曹振杰主任的带领下，也逐渐往精细化管理和优质化护理方向发展。该手术的成功实施，意味着有更多的新生儿期肿瘤可以避免传统“开大刀”，通过腔镜技术既安全有效、又美观、恢复又快完成治疗。为广大的患儿和家属，提供更好的选择。

来源：西安交大第一附属医院

责编：王晓

编辑：赵静

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来源：医学界

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