后疫情时代，儿童呼吸疾病管理应该如何规范进行？| 秋冬呼吸大咖谈

11月前

本期秋冬呼吸大咖谈，聚焦儿童哮喘数字化管理、后疫情时代儿科呼吸道病毒感染和儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识解读！

秋冬是呼吸系统疾病的高发季节^[1]，儿童呼吸疾病的管理在秋冬季节备受社会各界的关注。2023年是新型冠状病毒疫情开放后的第一个冬季，今年的儿童呼吸系统疾病管理有哪些新变化？临床医生应该注意什么？

本期秋冬呼吸大咖谈，“医学界”隆重邀请到来自上海市儿童医院的陆权教授作为本期秋冬呼吸大咖谈的主持人，同时邀请到来自浙江大学医学院附属儿童医院的王颖硕教授、来自南昌大学第二附属医院的刘洋教授和来自上海交通大学医学院附属新华医院的嵇若旭教授进行主题分享，来自衢州市妇幼保健院的梅国花教授、来自浙江大学医学院附属儿童医院的周云连教授和来自浙江省嘉善县第一人民医院的沈亚娟教授则围绕多个临床实践问题展开了精彩的讨论，几位专家分别从不同的角度探讨了后疫情时代的呼吸道疾病管理策略。

数字化管理，

赋能患者管理和医疗建设

儿童哮喘的管理是一个长期过程，需要严格的评估、规范的治疗和细致的护理^[2]，这也意味着，儿童哮喘的管理必须结合院内和院外两个体系。综合两年来的管理经验，王颖硕教授表示，浙江大学附属儿童医院采用的数字化哮喘管理系统能够对哮喘患者进行全病程管理。

这一平台的推广不仅能够帮助患者获得更好、更科学的护理，也能让医生更加精细化地掌握患者的病情，数字化的病历也能够更好地支持医生的临床科研。此外，数字化管理平台还有助于提升区域医疗联盟的同质化管理水平，提升基层医院专病诊疗能力和患者管理能力。

秋冬儿童呼吸道感染，

合理运用ICS很重要！

刘洋教授结合其临床经验，对后疫情时代的儿童呼吸道病毒感染进行了梳理和讲解，他指出：“尽管疫情已经开放，但新型冠状病毒仍可能继续流行，且流感病毒可能与新冠病毒叠加流行。疫情放开后，儿童呼吸道合胞病毒（RSV）的感染较疫情期间急剧增加，而病毒感染引发气道和肺部炎症反应，是导致多种呼吸道不良结局的重要原因。”因此患有哮喘等基础疾病的患儿不仅需要预防呼吸道感染，在出现急性发作时也应该尽快采取合适的治疗措施，例如应用吸入性糖皮质激素（ICS）保护气道上皮和减轻气道炎症^[3]，改善患儿预后。

随后，嵇若旭教授对2022年出台的《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识》^[4]（简称《2022共识》）进行了详细解读。嵇若旭教授指出，雾化吸入疗法因其释雾主动、可多药合用、患者配合度高等特点，成为儿童特别是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。

然而，在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效，临床医师应加强对雾化吸入疗法的学习和规范应用。

《2022共识》旨在解决雾化吸入疗法中的常见问题，以期为规范儿童雾化吸入疗法的合理使用提供帮助。其内容包括了雾化吸入治疗的基础、常用药物和临床应用三个方面内容，直面临床问题、贴近临床实践、促进规范化诊疗。

大咖会谈，

冬季儿科临床管理中的挑战与应对

在三位专家的精彩分享后，梅国花教授、周云连教授和沈亚娟教授就临床管理中的具体问题展开了讨论。

梅国花教授表示，2023年的冬天对于儿科医生来说将是一个格外忙碌的季节。随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，RSV、流感、新冠病毒感染等多种呼吸道疾病交织叠加，可能会为儿童呼吸系统疾病管理带来更大挑战。

小结

在精彩的分享和讨论之后，主持人陆权教授对本期秋冬呼吸大咖谈的内容进行了总结：“秋冬呼吸系统感染形势严峻，因此疫苗注射、戴好口罩、避免聚集仍然是重要的个人的防护措施。各大医院也应注意储备相关治疗药物，以应对即将带来的挑战。”

参考文献：

[1] Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annu Rev Virol. 2020 Sep 29;7(1):83-101. doi: 10.1146/annurev-virology-012420-022445. Epub 2020 Mar 20. PMID: 32196426.

[2]中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版） [J] . 中华儿科杂志,2020,58 (09): 708-717. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200604-00578

[3]Barnes PJ. Inhaled Corticosteroids. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Mar 8;3(3):514-540. doi: 10.3390/ph3030514. PMID: 27713266; PMCID: PMC4033967.

[4]佚名.儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志, 2022, 60(4):8.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220118-00059

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来源：医学界

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