手术麻醉前,为什么一定要禁食禁饮?
江门市中心医院麻醉手术中心 邓世杰
1,术前为啥要禁饮禁食
在传统的观念上来说,择期手术之前必须禁饮禁食6~8个小时。之所以这么做,是怕病人在手术过程当中,胃里面的东西反流吸到肺里面,造成一个吸入性的肺炎。禁饮禁食8个小时,等胃里面的东西排空了之后,我们再去做手术,相对安全。
但对于择期手术,特别是择期接台的手术,其禁饮禁食的时间可能长达十几个小时,甚至更久。十几个小时不吃不喝,病人又饿又渴。怎么办?人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标!快速康复外科的理念应运而生。
2,快速康复带来的变化
快速康复外科,英文简称eras。eras主张在术前两个小时,病人喝含碳水化合物的清饮,三到四百毫升。如果觉得一次性喝完400毫升液体有压力,我们可以在术前三到两个小时,甚至是更长的时间段分次喝完。这有助于缓解病人的口渴,饥饿,也更有利于术后胃肠功能恢复等一系列的问题。
这里有三个非常要紧的点,时间?术前两小时,喝什么?含碳水化合物的清饮。喝多少?三到四百毫升。三者,缺一不可。临床上往往容易出现一个误区,eras的病人术前不用严格禁饮禁食了。
我碰过择期手术病人送到手术室,有吃了粥的,有吃了粉的,有吃了面的,还有喝了牛奶的。需要强调一点,无论是否eras,我们都要求禁食,只是eras主张喝清饮,禁饮两小时。
3,清饮跟牛奶的不同
什么是清饮,顾名思义,就是清亮的液体,透明的饮料。
不含奶的咖啡,不含渣的果汁,没有米的米汤都算清饮。特别要说明的是,奶和粥虽然都是流质,但同属固体。尤其是奶,奶喝进了胃里头,其含有的蛋白质会凝固,结成奶块,两小时胃无法充分排空。
举一个比较极端的例子,我可以不吃饭,但我不能不喝水。只要水里面有能量,光喝水我就死不了。而且水排空的时间,远远比其他固体要快。水两个小时,淀粉类固体6个小时,蛋白质脂肪固体8个小时。有时候择期病人接台顺序需要调整,喝含碳水清饮会更加灵活,也更安全。为了方便大家记忆,我编了一首打油诗。
糖水盐水纯净水
脉动尖叫宝矿力
红牛东鹏健力宝
可乐雪碧王老吉
术前eras别喝奶
牛奶进胃结奶块
碳水清饮三四百
补水补能减危害
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