心乱跳，健康就开始煎熬｜6.6中国房颤日

房颤指的是心脏的两个心房（左心房和右心房）原本正常、有序、同步的活动变得混乱和低效，产生快速而不规则的颤动。

这种无序的颤动导致心房无法有效地泵血到心室，由于心房的颤动，心室的跳动也会变得不规则和通常较快，从而影响心脏的正常功能。因此，心室率紊乱、心功能受损、血栓风险增高是房颤患者的重要病理生理特征。

为了改善房颤预防和大众认知，每年的6月6日被定为“中国房颤日”，今年迎来了第十二个年头，依然聚焦于“关注房颤，预防卒中”。

在房颤状态下，心房失去有效收缩，血液淤积，尤其是在左心耳这个结构中，血液流动缓慢并形成湍流，这种条件有利于血小板和纤维蛋白的聚集，促进血栓的形成。

当血栓从心房壁脱落时，它们会随着血液循环移动，可能进入脑部动脉，阻塞血管，导致局部脑组织缺血，进而引发缺血性卒中。

此外，房颤相关的血栓往往较大，可能导致大脑主要血管的堵塞，造成大范围的脑损伤，因此，房颤患者发生卒中时症状通常更严重，致残、致死率和复发率均更高。

早期识别房颤至关重要，令人欣慰的是，房颤的检测相对直接且有效。具备丰富经验的医疗人员往往能在常规体格检查中察觉房颤的标志性特征，如心律绝对不齐、第一心音强弱不等。

更为直观的是，体表心电图（ECG）检查能清晰地揭示房颤特有的紊乱模式——快速而不规则的颤动波(f波)，频率范围通常在350-600次/分钟。

对于间歇性发作的房颤，即阵发性房颤，动态心电图监测（Holter）成为一种有效的工具，它能够连续记录患者24小时甚至更长时间的心电活动，从而提高偶发房颤事件的检出率。

无论是传统的医疗检查还是新兴的科技产品，都能在房颤的早期检测中发挥重要作用，帮助患者及时采取干预措施，预防并发症的发生，改善长期预后。

房颤的药物治疗策略主要围绕三个核心目标：预防血栓、恢复和维持正常心律、以及控制心室率。

关于房颤，存在一些常见的认识误区，了解这些误区有助于我们更准确地认识和处理这一疾病。

虽然房颤在老年人的发病率更高，但并非老年人的专属疾病，它可以影响任何年龄段的人群。近年来，随着生活方式的变化和环境因素的影响，年轻人中房颤的发病率有所上升。

年轻人患房颤的原因可能包括遗传因素、心脏结构异常、高血压，代谢性疾病如肥胖、糖尿病、甲状腺功能亢进等，以及过量饮酒、吸烟、咖啡因和兴奋剂的使用等生活方式因素、长期的压力与焦虑等。

CHA2DS2-VASc-60评分

应注意的是，评分≥2分的男性和≥3分的女性房颤患者是高危风险，应规律使用口服抗凝药治疗，分值越高则卒中风险越大。   

房颤是一种可能反复发作的心律失常，即使经过治疗，也不意味着患者就可以一劳永逸。

即使是经过治疗后恢复窦性心律的患者，也有较高的复发风险，特别是如果没有采取适当的预防措施或管理基础疾病。房颤的治疗需要长期管理，包括生活方式的调整、药物治疗和定期监测。

虽然抗凝药物会增加轻微出血的可能性，但在医生的指导下合理使用，其益处远远超过潜在的风险。对于大多数房颤患者，卒中的风险远大于抗凝药物引起的出血风险。

启动抗凝治疗时，医生往往会根据HAS‑BLED出血评分对潜在的出血风险进行充分评估，出血高风险的患者仍可从抗凝治疗中获益，其不能成为使用抗凝药物的禁忌。

如果出现任何药物副作用或担忧，应该及时向医疗专业人员咨询，通过动态评估出血风险、纠正风险因素或改用新型抗凝药物等方式规避出血，而不是自行决定药物的使用。

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