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善始善终,是「靠谱」咨询师的基操 | 跨流派通用结案实务手册
善始善终,是「靠谱」咨询师的基操 | 跨流派通用结案实务手册
6月前
在分离之前,我们极度焦虑,害怕它的到来; 在分离之后,我们难以释怀,分离的场景会反复在脑海中重现。
心理治疗的一个奇特之处就在于它是围绕着结尾来构建的。 从一开始我们就知道来访者和治疗师共处的时间是有限的,治疗的成功是以来访者达到预期目标,结束治疗为标志的。 ——洛莉·戈特利布《也许你该找个人聊聊》
面临分离焦虑时重新体验被抛弃、悲伤、死亡焦虑、愤怒等,造成创伤加剧; 咨询关系受到极大影响,继而产生症状复发或脱落等反应,影响治疗效果; 来访者带着移情和怨气离开,非常危险,极端的访者可能会自伤/自杀……
可能要承受来访者的暴怒/移情,处理不好可能会被投诉/网络曝光等,严重影响个人的声誉; 咨询师在来访者身上见证到了自己的失败,这种受挫体验可能激发起自身被抛弃的恐惧,引起一系列连锁反应,比如自责(自己技术不成熟)、合理化(他不适合我)、防御(没什么关系)、质疑(我做错了吗)…… 咨询师可能移情到下一个来访者身上,比如显得用力过猛,或者过度满足下一个来访者,最后导致咨询失败、来访者脱落……
01
如何评估短程案例结案:目标取向 短程案例过程的发展线研究 短程案例结案的免疫技术 短程案例结案设置的多样性 短程案例结案作为中长程的转化
更敏锐的自我觉察力 更清晰的自我表达力 更稳定的自我掌控力 更积极的自我关怀力 更有效的心理复原力
关系建立、维系与修复的能力 表达需求与回应他人需求的能力 社会适应与发展能力
案例 咨询师A和来访者T已经保持了一年多稳定的咨访关系,咨询的主要议题是T在人际关系中的讨好。 随着咨询目标的逐渐达成,A和T在近期共同探讨了4次关于咨询结束的问题了,尤其因为T原本就对分离有很强的焦虑感,咨询师也特别留意和T讨论了这个部分,T还表示自己也觉得可以结束了。于是咨询师A评估T对于即将到来的咨询结束已经做好了准备。 咨询师A与来访者T约定的最后一次咨询到来了。A原本计划对T这个阶段的咨询进行大概的回顾和总结,并对TA送出祝福。 没料到,咨询师刚说:“那这是我们的最后一次了。” T突然爆发了强烈的情绪,指责咨询师要抛下TA,并说,自己这一周发现还有很多问题有待解决,结果咨询师也不问问TA这周怎么样,就要结束。
目标评估 移情评估 传统长程疗法评估
启动结案的方法 预防脱落与伤害措施 定期结案设置 梯次性结案设置
原型性过程 分离/死亡焦虑 症状复发 迟到/缺席 对治疗否认 突破设置
理解结案的哀悼 修复过程及操作手法 再分析的重要性 再创伤的风险
02
来访者的突然脱落,没有告知的结束 来访者自觉目标已经达成提出想要结束咨询(与咨询师评估不相符合的情况) 来访者这一阶段的咨询主题和目标与咨询师的擅长领域不符合的结束 咨询师因伦理议题而无法继续提供服务的结束 双方因工作调动而搬离原来的城市、国家,无法协调其他咨询方式,而不得不选择结束 双方因为身体原因或个人生活变动、咨询费用等各种原因导致的结束
是什么让来访者想要结束? 为什么在这个时间节点选择结束? 结束是表达对咨询师或咨询进程的失望或不满? 结束是不想太依赖咨询师,回避已经感受到的亲近? 结束这个决定背后有什么样的心情或未被满足的需求?
亮点一:师资权威
亮点二:内容全面且实用
转介——早期转介/胜任力不足的转介、转介创伤的处理、转介的责任和有效处理方法等; 脱落及危机干预——脱落分析、孕产期中断应对、其他突发问题危机干预等; 伦理议题——如何涨价、结案后相遇、结案的有效工作、结案的督导等。
亮点三:六大服务支持
心理咨询结案实操手册
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来源:简单心理
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