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手术前,不该对麻醉医生隐瞒的那些事儿

手术前,不该对麻醉医生隐瞒的那些事儿

22天前

牡丹江市肿瘤医院麻醉科 孙一冉

麻醉前访视患者的时候,我们会问及患者的既往病史、现病史以及服用药物情况,往往会有一些患者对医生提出的问题讳莫如深,可能是性格内向不擅表达,也可能是怕家属过于担心自己身体情况,亦或者害怕病史过多手术会延期......不管是哪一种原因,对医生隐瞒就是对自己的不负责任。

1. 隐瞒高血压、心脏病、中枢神经系统疾病等病史

麻醉医生要了解患者平时的血压水平及药物控制情况,有无高血压并发症;心脏病的类型、发作情况以及是否依靠药物干预,常用药物的种类,是否需要停药,什么时候停药,停药后的替代药物选择;有无癫痫、抑郁症、焦虑症、帕金森、精神分裂病史,所用何种药物,是否会影响术中麻醉药物作用。麻醉医生要根据患者的总体情况来制定麻醉方案。

2. 否认术前进食水

常规择期手术前,医生会嘱咐患者禁食水6-8小时,有些患者认为自己也不是做胃肠道手术不必那么严格,有些患者认为只要不吃饭、不喝水就是对的,结果吃了个鸡蛋后又喝了一杯牛奶,手术最终停掉。全身麻醉后,机体的贲门括约肌松弛,食物有可能反流入口内,一旦误吸入气道则导致窒息危及生命。

3. 否认感冒

感冒诱发的气道炎症会使气道反应性增高,全麻气管插管或气道内吸痰等刺激因素可产生包括气道水肿、分泌物增加和气道平滑肌收缩等复杂反应,从而诱发急性气道痉挛或梗阻,危及生命。

4. 偷吃、多吃降压药

由于术前紧张、焦虑或者休息不好,患者在术前血压会略升高,担心血压过高手术停掉,有些患者会瞒着大夫偷偷服用或者加量服用降压药。可是服用长期降压药后,术中再应用麻醉药物,消除了紧张焦虑的因素,麻醉药与降压药物产生协同作用会导致顽固性低血压,造成严重后果。

临床中还有好多类似的情况,其实医生和患者应该是共同战胜疾病的战友,应该是相互信任、相互坦诚的协作关系。麻醉医生只有全面的了解患者病情,制定详细的麻醉方案,手术才会有保障,患者的围术期才会更安全。

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来源:麻醉MedicalGroup

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