真实世界研究结果发表，接受肺栓塞先进疗法的患者不足1%，且存在种族和性别差异
急性肺栓塞是全球第三大常见的心血管病死因，仅次于冠心病和卒中。近年来，肺栓塞（PE）治疗领域发展迅速，出现了很多先进疗法。那么在真实世界中，这些PE先进疗法的应用情况如何？近日，在第47届美国心血管造影与介入学会年会（SCAI 2024）上，来自纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的Sahil Parikh博士公布了真实世界中PE的先进疗法应用情况的数据。研究结果提示，在临床实践中PE先进疗法未得到充分应用，且其应用存在种族和性别差异。
研究使用了Truveta数据平台的数据，该平台汇总了1.04亿多例患者的电子健康记录（EHR）数据，包括诊断、设备使用、手术、就诊信息和实验室结果。研究在男性亚组和女性亚组以及黑人亚组和白人亚组中评估了PE先进疗法的应用情况。
2018年1月1日至2023年5月5日，共有435296例患者被诊断为PE，其中2072例（0.48%）接受了先进治疗。
在接受PE先进治疗的总体患者队列中，78%为白人，13%为黑人。在白人患者中，63%年龄≥60岁，44%为女性。在黑人患者中，45%年龄≥60岁，56%为女性。
黑人患者的治疗率低于白人患者（0.37% vs 0.50%），女性患者的治疗率低于男性患者（0.41% vs 0.55%；P均<0.0001）。
男性患者国际血栓与止血学会（ISTH）定义的大出血（OR=0.66；95% CI：0.523~0.832；P=0.003）和血红蛋白丢失超过2mg/dL（OR=0.781；95% CI：0.665~0.917；P=0.011）的发生率显著低于女性。
白人患者ISTH大出血（OR=1.672；95% CI：1.138~2.457；P=0.028）、血红蛋白丢失>2mg/dL（OR=1.352；95% CI；1.075~1.701；P=0.031）或损失超过5mg/dL（OR=1.539；95% CI：1.097~2.159；P=0.036）的发生率显著高于黑人患者。
各亚组间的院内死亡和缺血性卒中风险无显著差异。
仅0.48%的患者接受了PE的先进治疗。真实世界中PE先进疗法的应用存在基于种族和性别的差异。
Sahil Parikh博士表示，PE的先进疗法似乎容易受到不同途径的影响，且总体上可能未得到充分利用。PE的先进疗法在黑人患者中应用较少。在使用先进疗法时，女性患者大出血发生风险高于男性，白人患者大出血风险高于黑人。未来需要进一步评估，以明确导致这种差异的原因。
参考文献：
[1] Scott Buzby. Advanced pulmonary embolism thrombolysis ‘underused,’ prone to inequitable use. Healio. May 03, 2024.5.29
[2] L.A. McKeown. Women, Black Patients Less Likely to Get Advanced PE Therapy, Analysis Shows. TctMD. MAY 06, 2024.
微信扫码关注该文公众号作者